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咳喘祛邪固本方 组成：党参9g，黄芪（蜜制）20g，五味子（蜜制）15g，淫羊藿（羊脂油炙制）20g，补骨脂（盐制）20g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（麸炒）9g，桑白皮（蜜制）9g，紫菀（蜜制）9g，款冬花（蜜制）9g，白前9g，广地龙9g，炙甘草9g。[2] 功效：调补脾肾，祛痰止咳，利肺平喘。 主治：本方适用于慢性支气管炎迁延期及缓解期。 症见：久病咳喘，迁延不愈，咳嗽，咳痰，呼吸气促，时轻时重。 用法：水煎服，每日1剂，头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次，食后服。 方歌：咳喘祛邪固本方，参芪五味藿夏襄； 茯杏桑皮草骨脂，紫菀冬花龙前尝。 方解：中医认为“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘”。久病咳喘，迁延不愈，系肺脾肾三脏交亏。“缓则治本”，故迁延期、缓解期的治疗，因着重培本补虚，调补脾肾，以治其本，但也要兼顾其标，辅以祛痰止咳，利肺平喘之品。故周信有教授在本方以党参、黄芪、甘草、五味子、淫羊藿、补骨脂、茯苓等以调补脾肾，扶正培本，以资收到长期疗效。在扶正培本的基础上，兼治痰浊之标实，辅以大队利肺化痰，止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、款冬花、白前等，以利痰液通畅排出，使其收到短期效果。并以地龙解痉定喘，因蚯蚓中有一种含氮物质，对支气管有显著扩张作用，是扩张支气管以平喘的良好药物。 加减：如果病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常，则应加重补肾纳气，培补其下，加肉桂、沉香，若能加入蛤蚧、冬虫夏草更佳，对改善呼吸功能有一定好处，亦可配合应用蛤蚧粉4g（冲服），紫河车粉9g（冲服）；如系干咳痰稠，应加滋阴生津之品，如沙参、麦冬等，使其痰增加，由稠变稀，容易咳出，即可减少咳嗽；如系痰多气壅，用刺激性祛痰药物，使其痰能排除，痰除则咳喘易止；麻黄可缓解气管痉挛，为治咳喘要药，若咳喘严重，可加蜜炙麻黄10g左右；久咳不止，可加罂粟壳6g，此为定喘止咳良药，但中病即止，以防久服成瘾；痰多加川贝母，或川贝母与半夏同用，以增强疗效；若痰浊有化热倾向，粘稠不易咯出，此时慎用干姜、桂枝等大辛大热之品，以免助邪化热，可酌加清解之品，如黄芩、鱼腥草等，或黄芩、桑白皮相配，以泻肺平喘清热，或配以黄芩、广地龙清热解痉定喘，以防痰湿转化痰热，引起急性发作。 临证备要： 1.对于病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常患者，亦可在服用基础方的基础上，用红参9g，蛤蚧一对（去头），冬虫夏草9g，五味子（蜜制）9g。水煎服，每日1剂。症状控制后改为粉剂，酌情服之。需要指出的是，动物实验表明，蛤蚧既有雄激素作用，又有雌激素作用，尤以尾部为强，儿童重用之可能引起性早熟，临床实用时，应予以高度重视。 2.上文所述基础方治疗慢性咳喘，亦可用冬病夏治之法，广为推行。即在夏季缓解期进行固本治疗，往往到了冬季发病季节，病情大为减轻或杜绝疾病发生，收到长期治疗效果。概而述之，这种对慢支迁延期、缓解期标本兼顾的治疗原则，既有利于巩固长期疗效，亦有利于收到短期止咳祛痰平喘的效果。 |
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