|
3月2日坐诊汉典中医院，一35岁女性患者因心慌求诊，自诉心慌乏力一月有余，于安贞医院查心电图、心肌酶谱等未见异常，伴失眠，口干，头晕，手脚心易汗，腹胀纳差，大便成形量少，日一次，小便调，舌淡暗胖大苔白微腻，脉涩弱。 看一眼患者，便知道她的脾胃不好，患者形体消瘦，面色萎黄，把脉时注意了一下胳膊，瘦瘦的能看到血管与骨头。顺便问了一句患者身高体重，1米6的个子，体重不到78斤。肌肉不丰隆，脾胃自然不好，气血化生乏源，心神失于濡养，便会心慌乏力、失眠；阴少不耐阳伐，故而多汗。辨证气血不足，脾阳亏虚，治以健脾助运，补益气血；方用归脾汤加减，具体如下： 3月9日患者复诊，自诉心慌已明显缓解，纳食馨香，手脚心汗出减少，仍失眠，易早醒，舌淡胖齿痕苔薄，脉弱。效不更方，嘱上方继服7付，而后服用归脾丸两盒，巩固疗效，禁食辛辣生冷。 为何没有选用治疗心悸常用的炙甘草汤而是选用归脾汤加减？主要是考虑患者腹胀不舒，炙甘草汤重用甘草、大枣，其味甘，甘主缓，缓则不利于胃肠蠕动，不利于腹胀的治疗。 辨证关键 《素问·金匮真言论》：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。 《难经·二十二难》：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。 精彩文章 踏踏实实做人，认认真真看病
|
|
|
