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郑大解剖学 腾康学院 肾的自主神经支配 肾的神经支配主要来自肾丛。 肾丛主要由大量的交感神经纤维以及副交感神经纤维组成。交感成分来自腹腔神经节及主动脉肾节。神经追踪证实肾丛的交感神经节后神经纤维来自胸10-腰1交感神经节。 交感节前纤维则来自胸7～9脊髓灰质的中间带外侧柱。副交感成分来自肾神经节及壁内神经节，其节前纤维发自迷走神经背核。  这些纤维沿肾血管达肾门内外，再沿肾动脉及静脉的分支行走。 肾实质内的神经多数为无髓纤维，少量为有髓的细纤维。肾盂平滑肌表面有丰富的无髓纤维，肾盂及肾盏内有较丰富的有髓细纤维。 在肾实质内的神经伴叶间动脉及分支分布，自入球小动脉至肾小球旁器。亦经肾小球达出球小动脉壁，共同形成神经末梢网。肾小球上有否神经在电镜下观察未得到证实。  一般认为进入肾门后的副交感纤维仅终止于肾盂的平滑肌细胞，而不进入肾实质内。肾的感觉神经纤维伴交感及迷走神经行走。伴交感神经行走的纤维经腹腔丛、内脏小神经及第一腰内脏神经进入胸9～腰1(或2)背根神经节细胞，这些神经元大部分为小型细胞，少数为中型细胞。 伴迷走神经的传入纤维由迷走神经下节投射至延髓孤束核。肾的传入神经经过肾丛，所以当切除肾丛的纤维以后，可以消除起源于肾的疼痛。  肾移植时，至肾的神经全被切断，而移植肾的功能仍可维持正常。可见肾的功能基本上可不依赖于神经的作用。但用电流刺激内脏神经时，即见肾血管收缩，肾体积缩小，尿生成暂时停止；如切断内脏神经，则血管舒张，尿量增加(暂时性的)。 在正常的机体，交感神经对肾的作用虽不明显，但在动脉压显著降低(低于9.33kPa)的情况下，如心力衰竭或大出血时，有交感神经支配的动物比之去神经的，其肾血管的收缩和肾血流量的减少更加显著。 刺激或切断膈下迷走神经，对肾的功能都不发生明显的影响，因此目前关于迷走神经对于肾的作用还不甚了解。  输尿管的自主神经支配 输尿管的行程长，其神经来源比较丰富，来自肾丛及腹主动脉丛的纤维分布于输尿管的上部；来自上腹下丛(任前神经)及腹下神经分布于输尿管的中部；来自腹下神经、下腹下丛及膀胱丛的次级丛的纤维分布于输尿管的下部。  肠系膜上丛及肠系膜下丛亦有纤维加入。它们共同构成输尿管神经丛。 交感节前纤维来自胸10～12及腰1脊髓节段；副交感节前纤维来自骶2～4副交感核，副交感节前纤维可能在输尿管壁内神经节换元。 人类这些神经节位于远侧1/3的壁内，近侧2/3缺如或极稀少。 输尿管的感觉神经纤维主要来自背根神经节，传统认为系胸11~腰1节段，SU将追踪剂注入豚鼠左侧输尿管发现标记的背根节为胸11~腰3及腰6~骶1节段，其标记细胞中绝大部分含CGRP。
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