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冠心病患者不一定都有心绞痛的症状，一旦没有心绞痛这个预警信号，许多心肌缺血患者会因为过于“沉默”而被漏诊。 为了进一步做好冠心病的防控工作，我们特邀上海远大心胸医院张雅君主任来给我们谈谈有症型和无症状型的冠心病。 有症状型冠心病是什么样子的？ 1、胸骨后或心前区闷痛：在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5min，休息后自行缓解。 2、心悸、气短：在体力活动时有心悸、气短、疲劳和呼吸困难感，休息后自行缓解。 3、胸痛：饱餐、寒冷或听到噪声、观看惊险影片时会感到胸痛、心悸。 4、剧烈运动后呼吸不畅：在爬山、上楼或公共场所，比以前更容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅。 5、需要高枕卧位 睡眠时枕头低，会感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。 6、左肩痛 长期发作的左肩痛，经医生一般治疗反复不愈。 7、脉搏不齐 反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓的情况。 一旦发生以上一种或多种症状， 无症状型冠心病是什么样子的？ “沉默”的心肌缺血可归于一个独特的类别——无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI），也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血。 心肌缺血发作的程度越剧烈，持续的时间越长，越可能诱发出疼痛。而缺血程度越轻微，持续时间越短，或者有良好的侧支循环，则越有可能表现出胸痛的临床症状。 有些患者，无胸痛发作，仅表现为气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是冠心病较少见的一种类型。 冠心病人如何“止痛”? 冠心病心绞痛的患者在心绞痛发作的时候，止痛的方法比较常用的是立刻休息，一般患者在停止活动之后，症状可以逐渐消失。 如果是较重的发作，可以使用可以扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量的药物，它还可以通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。 有时候我们也会在舌下含化某些药物（按医嘱服用或购买），1~2分钟就开始有点作用了，大约半小时之后作用逐渐消失。 如果效果不好或者疼痛持续不缓解，建议去医院咨询医生。    |
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