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近年来，乳腺癌的发病率越来越高，对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗已经成为预防疾病的重要手段，乳腺结节增生作为乳腺癌发生的危险因素，有必要对这类患者进行定期随访，及时制定个体化诊疗措施，从而降低其发生率。 随着年龄的增长，女性的乳腺会逐渐萎缩退化，很多老年妇女都认为既然乳房都退化了，那就不会有事了呗~ 这是一个非常错误的想法，其实我国女性乳腺癌发病率在20岁后随年龄增长迅速上升，并于55岁年龄组达到高峰；死亡率在25岁之后上升迅速，于60岁年龄组达到第1个高峰后略有下降，70岁年龄组后再次上升，并于85岁以上年龄组达到死亡高峰。 乳腺癌有什么表现？ 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常常通过体检或乳腺癌筛查时才发现。 乳腺癌的典型体征： 1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最独特的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样，有些则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤就像橘子皮一样。 3.乳头、乳晕异常：肿瘤如果位于或接近乳头深部的话，可引起乳头回缩。 4.腋窝淋巴结肿：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 如果有乳腺增生或是结节， 是不是就会得乳腺癌？ 乳腺增生是一种与内分泌紊乱密切相关的乳腺组织增生及退行性改变。据报道，城市妇女乳腺增生患病率>40%，农村妇女发病率29%。随着社会发展、压力增大，乳腺增生症患病率逐年升高，且乳腺结节不典型增生是乳腺癌的癌前病变。 因此，如果患有乳腺增生的女性，应进行定期随访，密切关注乳腺结节的发展变化趋势，对预防乳腺癌的发生、提高生活质量有重要意义。 哪些检查可以诊断乳腺疾病？ 目前临床对乳腺疾病主要的检查方式是影像学检查，主要有以下几种方法： 1. 钼靶X线检查 2. 乳腺B超 3. 乳腺核磁共振 如何选择适合的乳腺检查？ 对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况； 50岁以上的女性钼靶X线更为合适，尤其是在体检和普查的时候； 核磁共振对人体软组织成像效果佳，在检查女性乳腺疾病中据有较高敏感性及特异性，能有弥补钼靶X线检查的短板。在确认肿块性质方面比较常用，但是由于需要大型的仪器、检查费用较高，一般体检时不会使用。 乳腺自检 学会这几个简单动作很重要！ 首先，我们要知道何时可以做乳房自检，如果您正处于月经期，那么建议您等经期9-11天后再做乳房自检，绝经期妇女则建议选择每月固定的一天。 乳房自查的方法： 1. 沐浴时，可以一手检查另一侧乳房，用第二、第三、第四个手指按压乳房一圈，检查时可以采用小圆周螺旋或者上下移动，从而检查到乳房的每一个部分，双手交替进行。 2. 在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊，看乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。 3. 高举双手，观察乳房的形状，或任何乳头的变化。 4. 接下来,把你的手放在你的胯部固定,胸肌肉收紧，观察不对称或变化。 5. 躺下的时候，检查你的乳房就像第一步描述的那样，同时,可以放置一个折叠毛巾在你的右肩,把你的右手放在你的头后。重复这个过程再检查你的左胸。 6. 最后，标记你的日历,你已经完成了你的乳房自我检查。  增生、结节、癌摸起来什么样？ 在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。此时乳房腺体回缩，乳房最小，而肿瘤一般不会回缩，容易被揪出来。 检查步骤
＋ 乳腺增生的症状与触感：  ＋ 乳腺结节的症状与触感： 1. 触感类似嘴唇或鼻尖。 2. 可能有痛感，肿块可移动。 3. 如果结节多发、边缘清晰、形状规整。 4. 随着月经周期发生一些微小的变化，大小变化一般在几毫米左右。 5. 部分结节月经过后自行消失。 ＋ 乳腺癌的症状与触感： 乳腺结节分级系统，看这篇，就够了BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种分类法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。BI-RADS分级标准 1级：阴性 无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类） 建议常规体检（每年1次） 2级：良性病变 包括单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊肿就像里面有一颗葡萄全是葡萄汁，没有果肉了 建议定期随访（每6个月至1年1次） 3级：良性可能大 包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了 建议短期随访（每3-6月一次），2年随访无变化者可降为2类 4级：可疑恶性 相当于我们发现有一颗葡萄坏掉了。建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。 4A：低度可疑恶性（≥2%-≤10%）。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。 4B：中度可能恶性的病灶（＞10%至≤50%）。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。 4C：恶性可能较大（＞50%至≤95%），但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。 5级：高度可疑恶性 临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。应开始进行确定性治疗。 考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。 6类：已行活检证实为恶性 临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。 来源：综合上海长征医院、复旦大学附属中山医院、长征超声等 |
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