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肾脏在痛风病人中受累比例较高, 临床证实因痛风导致肾损伤的情况达100% 。痛风病人临床上以肾尿酸结石为首发和主要表现。医院统计结果：痛风病人75 例, 其中21例初诊主要表现为肾尿酸结石。 痛风性肾结石是怎么形成的? 痛风性肾结石，又叫尿酸性肾结石，是一种特殊的痛风石。痛风患者好发肾结石，其发生率约为35%-40%，较正常人高出200倍。那么，痛风性肾结石形成原因有哪些? 1、持续性酸性尿： 尿酸结石病人的一个特点就是酸性尿，尿pH多低于6.0，常固定在5.0。 2、尿量不足： 尿酸结石病人尿量常较少。 3、高尿酸尿： 引起高尿酸尿的原因很多，如摄入嘌呤前体过多、内源性尿酸合成增加及肾脏重吸收减少等。肥胖和酗酒也可引起过量嘌呤产生和高尿酸尿。
尿路结石会出现哪些异常的症状与体征? 直径很小的结石和很大的结石如肾盏中的鹿角型结石，不会引起输尿管梗阻，因此常常没有症状，只是偶尔引起腰痛等不适。 最可怕的是双侧无症状梗阻性结石，往往是因为发展到肾功能不全甚至尿毒症才就诊，这些无症状的结石往往因为体检或其他疾病而被意外发现，因此规律体检非常重要。 中间大小的结石在通过输尿管时，会卡在输尿管中，就会引起典型的肾绞痛，表现为突发的侧腹部剧痛，向身体前内侧放射，持续时间短。约50%的肾绞痛的病人同时有恶心呕吐。 若有以上不适应及时就医，绝大多数结石通过泌尿系B超即可诊断，必要时需行腹部X光片或者CT以确诊。
痛风性结石如何治疗? 结石的治疗方法与其部位，性质，大小以及并发症有关。治疗可以分为两个阶段，急性期和平时的治疗。 1、对于处于肾绞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，需要立即给予相应的治疗。对于肾绞痛，可以给予布洛芬等止痛药治疗，若不能控制疼痛，则需要使用强效止痛药。对于尿路感染，则需要给予积极的抗感染治疗。当然，具体情况还是要在专业医师指导下服用。 2、平时的治疗包括排石和溶石药物的使用。尿酸结石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%。确实，对于没有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸结石，可以通过药物碱化尿液来溶解结石。 注意：降尿酸药物增加尿酸排泄的苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现，因此会增加肾脏结石产生的可能，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。
痛风性结石如何防止复发? 尿路结石在十年内的复发率可达到52%，因此有必要采取各种措施预防复发。那么如何防止痛风石复发？ 1.大量饮水：每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶)，保证每日尿量2000ml以上; 2.适度运动：有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩; 3.控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重; 4.限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前体物质，因此，应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品，每日总量少于150克;忌食动物内脏;少食豆制品、蘑菇; 5.首选食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等; 6.碱化尿液：尿酸结石易在酸性尿液中形成，碱化尿液有利于结石自行溶解，可常食用富含枸橼酸钾(一种碱化剂)的柑桔类水果; 7.严格戒酒：不宜饮酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸，进而导致结石复发; 8.定期体检：每隔半年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。
温馨提示：饮食注意对痛风病情的控制很有必要，尤其在痛风急性发作期间，病友们更加需要控制好饮食，保持良好的饮食习惯。急性发作期，痛风病友除了要控制嘌呤、果糖和酒精等物质的摄入，还有注意不要食用辛辣、刺激的食物，以免加重关节内的炎症反应，加重关节疼痛。 |
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