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陈先生，今年46岁。近期发现自己的大脚趾头出现红肿，小部分出现溃烂现象，并且腰腹部位经常有绞痛感，来医院检查后，初步视诊触诊为痛风引起的趾指头炎症，监测尿酸为460摩尔/升，取空腹尿液检测后发现出现尿路感染现象，行腹部超声观察肾小管有部分结石堵塞，患者主述有尿出血现象，可以确诊患者为痛风病且伴并发症痛风性肾结石和尿路感染。 根据痛风的病因以及常受累的机体器官来看，一般治疗痛风都主抓三方面，医生说治疗痛风需要从这三条思路着手，让我们一起来看看。  什么是痛风?痛风是由尿酸在血液中的水平上升导致的机体组织部位受损的疾病。尿酸是人体正常代谢后的物质,其主要通过肾脏排泄，经过肾脏“过滤”后随着尿液或粪便一起排出，当我们排出的尿酸少，留在机体内的尿酸过多时就会对机体造成伤害，当尿酸在机体过多未被及时排出就会沉淀堆积形成尿酸结晶，这些结晶会刺激炎症发生，炎症发生会破坏组织细胞，这就是痛风发生了。  痛风较常见。近10年痛风的患病率有所上升，一般是男性比女性多，城市比农村多，沿海比内陆多。这与个人的饮食习惯密切相关。 从这三个思路着手治疗痛风⒈给炎症绝路 痛风发生后会导致炎症。 痛风发作的过程，一般是尿酸增高形成高尿酸血症，血液没有及时排出多余的尿酸，导致尿酸开始沉积形成尿酸结晶，尿酸结晶诱发炎症发生从而会破坏组织细胞，此时就是我们所说的痛风发作。 所以我们一般治疗痛风的思路都是要消除炎症，防止炎症破坏组织细胞，消除炎症是防止痛风发作的关键点同时也是防止高尿酸血症病变的重要方法。  ⒉给尿酸出路 痛风发作的原因与尿酸过多排不出去密切相关。所以我们在治疗痛风中就需要帮助超标的尿酸排出体外。帮助尿酸排出体外，以防止尿酸过多沉积形成尿酸结石。我们要知道尿酸排出需要通过肾脏，肾脏又是非常容易被尿酸结晶堵塞的，高尿酸血症发生的原因当中就有肾功能衰弱，当我们肾功能出现问题时，排泄尿酸的能力下降，此时尿酸过多又形成尿酸结晶，就会形成恶性循环。 一方面肾脏排泄尿酸的能力下降，另一方面，尿酸长时间排泄不出去，堆积形成结晶，导致尿酸在体内过多进而痛风发作。尿酸长期排不出体外容易诱发肾脏病变，尿酸性肾结石就是尿酸长时间堆积造成的。肾结石发生后我们需要用一些利尿药物和溶解结石的药物配合尿液排出。 ⒊给肾脏活路 痛风就是体内尿酸过高诱发的，而尿酸又是嘌呤过多导致的，尿酸是嘌呤代谢过程中的最终产物。日常生活中我们主要通过饮食摄入嘌呤，嘌呤常常存在于浓汤当中，海鲜当中等一些鲜美的食物中，根据国家数据统计显示，在痛风患者地区分布中，沿海患者要比内陆患者高几倍，这与沿海的饮食习惯有着密切的联系。 沿海地区盛产海鲜，自然海鲜产品常常出现在沿海居民的餐桌上。海鲜又是一种高嘌呤食物，常食海鲜会导致嘌呤过多，嘌呤过多，导致嘌呤代谢的最终产物尿酸过多造成痛风。  正常尿酸一般通过肾脏随着尿液和粪便排出体外。当尿酸过多时，肾脏的工作量就会增大，尿酸进入肾脏后需要在肾脏完成分解时才能够随着尿液和粪便排出体外，当出现尿酸结晶时肾脏是无法分解的，甚至还会堆积在肾小管等管道内，最终形成痛风性肾结石。发生痛风性肾结石如果不及时治疗可能会感染尿道，也有很大可能发生肾积水(尿管被结石堵塞导致尿液堆积在肾脏内)。 少数患者发生痛风性肾结石甚至会发展为慢性肾衰竭，发生慢性肾衰竭会出现夜尿增多、尿频、尿痛的症状，对性生活也有非常大的影响，严重影响生活质量。所以我们治疗痛风的目的也是“给肾脏活路”。 治疗痛风的具体方法不管什么样的治疗方法，都需要配合改变饮食习惯来进行，另外，多喝水有利于冲刷结石，我们在进行治疗的过程中可以多饮用些水。 1.药物治疗  ①碱化尿液的药物:目的是溶解结石。由于痛风性结石易在酸性环境中形成,因此这类药物可起到帮助尿酸盐结石溶解的作用。如，碳酸氢钠。 ②减少尿酸合成的药物:目的是通过抑制尿酸的生成,从而减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。如，别嘌呤。 ③解痉镇痛的药物:这类药物具有舒张输尿管平滑肌的作用，可减轻肾结石卡在输尿管后引起肾绞痛症状。痛风发作时常常会伴有阵痛的感觉，这类药既能扩张输尿管方便尿酸通过还能起到镇痛的作用。如，阿托品。 ④抗感染药物:具有杀灭细菌的作用。痛风发生时常常会有并发症尿道感染出现，所以我们通常会用排除尿酸的药物和抗感染的药物共同治疗。如，阿奇霉素。  2.手术治疗 ①微创手术:目的是通过手术直接取出肾结石。适用于肾结石较大,药物治疗不能完全溶解肾结石时。这类手术具有创伤小、出现并发症几率低等优点，为目前最常用的手术方式。主要有经皮肾镜取石术。 ②开放性手术:目的是取出难以去除，又对肾脏有较大影响的肾结石。主要用于复杂性结石的患者,可采用开腹手术。但创伤较大，使用相对较少。 3.体外冲击波碎石术:主要目的是通过超声波震动使肾结石碎裂变小，随尿液排出。为目前治疗本病最常用的治疗方法，使用于药物治疗效果不佳的患者。 痛风发生时要及时治疗，长时间不治疗可能会出现反复尿路感染、肾积水等情况，部分患者甚至可能发展为慢性肾功能衰竭,严重影响生活质量,缩短生存时间。若早期诊断并积极治疗，绝大多数患者可治愈,一般不会遗留后遗症，不影响生活质量,一般不会影响寿命。 怎样预防痛风发生？预防痛风发生其实很简单，就是防止我们的尿酸过高。 1.饮食方面:首先需要我们在保持膳食平衡的基础上，少吃高嘌呤食物。多吃蔬菜水果，可以适当的吃一些利尿利便的食物，粗膳食纤维的食物更有利于排便。 2.多喝水:尿酸需要随着尿液或粪便排出，所以我们需要多喝水提供足够的水分。预防痛风发生也需要多喝水，许多人体内尿酸偏高就是因为不爱喝水。 3.锻炼身体:锻炼身体能够激活身体内的细胞，也能促进肠道蠕动，帮助机体排泄。机体的排泄效率提高了，尿酸自然不会升高。  治疗痛风主要是从这三方面着手，我们需要做的是及时发现痛风，早治疗早痊愈。平时注意饮食习惯，不要吃太多高嘌呤食物。多喝水，早晨起来喝一杯水能够帮助肠道蠕动，加速排泄效率。 |
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