转移是指原发肿瘤跑到了别处 大多数人的认知里 转移危害巨大 癌症一旦发生转移 就很难彻底根治 转移是导致肿瘤患者死亡的原因 对于大多恶性肿瘤 上面说法没有问题 但如果转移灶并不增长 或者即便有进展也非常缓慢 那么转移是否还那么可怕呢? 隐匿转移很常见甲状腺乳头状癌隐匿转移就是不可怕的转移 什么是隐匿转移呢? 每次更新微小癌观察的文章 一定会收到下面的留言 术前检查没发现可疑淋巴结 术后病理提示了几个淋巴结转移 这样的转移就是隐匿转移 大体看上去淋巴结并没有异常 放到显微镜下观察 里面能发现很小的癌细胞聚集 转移灶通常在1-2毫米 这类隐匿转移非常常见 最轻微的微小乳头状癌 淋巴结转移率也有20% 个头更大的乳头状癌 淋巴结转移率能达到90% 其中很大的比例就是隐匿转移 隐匿转移很稳定既然隐匿转移很常见 它们会怎样发展呢? 中国和日本的微小癌观察试验中 一部分患者选择立即手术 尽管他们术前超声没发现可疑淋巴结 但预防性清扫后 中国患者的隐匿转移率在20-30% 日本患者的隐匿转移率甚至高于30% 另一部分微小癌患者坚持观察10年 仅有3%的患者出现超声上可疑的淋巴结 World Journal of Surgery, 2010, 34, 28-35 如果隐匿转移都会长大 30%以上的观察者都应出现可疑淋巴结 这也从侧面证实了 大多数隐匿转移并不会成为超声可见的淋巴结转移 更有意思的是 韩国人汇总了尸检意外发现的乳头状癌 5-10毫米的微小癌淋巴转移率为33.4% 证实了很多隐匿转移终身无害 1-3毫米的隐匿癌淋巴转移率为10.0% 说明就连超声发现不了的乳头状癌 都可能出现隐匿转移 隐匿转移常见但危害极低 隐匿转移是否影响微小癌观察?很多观察中的微小癌都有一些担忧 因为他听医生或者病友说 很多人术前没转移 术后病理才发现的转移 怕继续观察下去耽误治疗 为了帮大家解惑 我们不妨先了解下面的问题 术前超声上无转移的微小癌 选择手术后可能出现哪些情况? 70%的概率压根就没有淋巴结转移 就是手术白做了 25%的概率会发现少量转移 比如清扫了8枚淋巴结2枚是转移 你可能觉得毕竟有转移这波不亏 但这2枚隐匿转移大概率不会进展为可见的转移 不手术也没有什么关系 还有5%的概率运气差一点 术后发现隐匿转移比较多 比如清扫了8枚淋巴结全是转移 你可能庆幸手术的及时 但当中央区淋巴结都转移了 侧颈大概率也有了隐匿灶 长大了以后可能需要二次手术 如果当初坚持观察到侧颈出现可见的转移 就可能将两次手术合二为一 减少损耗 笔记总结即便非常早期的甲状腺癌 淋巴结隐匿转移也非常常见 它们大多不会进展 对预后也几乎没有影响 治疗中不要过度解读淋巴结隐匿转移的意义 具体点说就是 不会因为可能存在隐匿转移 微小癌就不能观察 不会因为病理发现隐匿转移 半切手术后就需要立马补全切 不会因为隐匿转移的存在 就选择接受碘治疗 |
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