6种小儿常见先天性心脏病超声表现

概述：

先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。

治疗：

• 小VSD不一定需手术

• 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术

• 大型VSD

• 6月难控制心衰，应予手术治疗；

• 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。

治疗：

• ASD宜在学龄前做手术修补

• 亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损

治疗：

• 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。

• 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。

内科治疗

• 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;

• 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。

• 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 

外科治疗

• 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁；

• 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系出品