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开方子?开药?

 孙郎中 2021-03-18





        时人们说去找医生开个药方,这究竟是开药,还是开方?关于药与方,近代著名中医任应秋先生说:“方之于药,是难于区分而必须区分的。”有人说开单味药物的为“药”,配伍组合让药相互之间形成君、臣、佐、使等综合效用关系的叫“方”,但是独味而成方的也不少见。所以任应秋先生认为,泛指药味一般功用的医生,无论其开出多少,只能谓之“药”。而高明的针对病情开药,,哪怕只有一味药,皆可称之为方。关于“开方子”,我特编辑了几篇短文,敬请品阅之!
●短文一  平日总有人私信让我帮着看别的中医给他开的中药方子,说的又是西医的病名,让我来评价。我认为,方子好不好,要看对不对证。凡是服药后精神、睡眠、体力、饮食、面色等都有所好转的,症状得到缓解的,都是好方子。若是攻逐祛邪的药方,药后饮食不减即好,减则是脾胃虚败,需停药。总之,把握一个原则,正气更旺盛的,可以再服,而疲惫虚乏的,当再调方。平日里,我们为医者是不评论别医开的药方的,这是因为:一者我没见到病人本人,没见到性情,便不知病由何起,不能评;二者没见过舌苔,没把过脉,便不知病之深浅,证在何经,将向何处变化。所以,请各位不必再有此问!因何开方,开方子用量大小,恐怕只有开方人自己清楚,问旁人也是对开方者的不恭。要知道:随便议论别人的方子乃为医者之大忌!   
●短文二   一些抓药的,总喜欢点评医生的处方,而且还是在一点都不了解病情的情况下。同时,很多病人还很相信,反过来问给他们开方的医生。医生开方子时,不能说百分百有效,至少是在全面了解病情下开的,开哪些药,开多大剂量,心里有数,而且既然开出去了,肯定是要负责任的。而抓药的呢?你了解患者吗?再换句话说,你学过诊病吗? 常有不少人微信公众号或QQ给我留言:给个治肿瘤疼痛的方子,感冒用什么方子?高血压怎么治?有失眠的药方吗?请给痛风药方,等等。其实我非常能理解病人的苦痛,我也尽力提供力所能及的帮助。但网诊不方便,若实在不得已,也可试用方便的药方。我平时撰文很多,但基本都是阐述思路及方法,而不会单纯罗列各种病症的固定处方,毕竟方子是死的,而人是活的,方子因人而异,因症而异!我认为读医书或者跟师学医,关键在于明白医理,提升境界,决不是学几个方子,会几个手法,有几个独门技术。这些都是术,如果离开了活泼泼的医理,就可能死在术下,一辈子跳不出来。因此,如果迷惑于几个祖传秘方,反而最是误人误己。
●短文三  平日总有人问我吃黄芪行不、吃枸杞行不?其实,单讲某味中药是没有用的,中药的要点在于配伍,在于君臣佐使,有主打的,有帮忙的,有引经的……,就好比一个团队做事,离了谁都不行,所以中医不叫开药,而叫“开方子”,因为中药讲究配伍,讲究药性的整体效应,而不是某种成分的单打独斗。方,乃正也,所以,开方子是给你的生命开出正确的方向。  
●短文四   真正的中医是"开方子",不是为了卖药,而是为生命开出正确的方向。西医对应的是病症的“症”(病的表象),而中医对应的是“证”(病的内因一气机),好中医的方子针对的是人的气化功能,是对“证”下药,而不是对“症”下药。很多“明”中医开方子经常味数不一定多,但只要方向是正确的,就可以达到四两拨千斤的效果。
●短文五   中国有句古话:授人以鱼,不如授之以渔!从中医来看,前贤的临床经验固然重要,但这都是“鱼”,而前贤如何建立中医理论体系的思维模式及观察生命的方法,这些才是提升中医临床境界的“渔”。有人满足于抄出古书中的好方子,却抛弃了“天人合一”思维模式。学会一招一式虽能有获,但终是小成,难成大医。也有人最喜欢去网上找治某病的一方一药,认为这才是真正实用的中医。岂不知中医是讲辨证论治的,方子再好,若不对证就没用;一个人吃了有效,并不代表另一个人也有效,病名虽同但其证可能不同。中医人千万别拘泥于学会一招一式而忽弃了中医的理论。


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