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近日有老年患者咨询于我：我是一位八旬老人，年老体弱，患慢性便秘多年，医生说是气虚导致的，试了很多治疗方法都不管用，痛苦不堪。有老朋友给我推荐一方：取生白术60克，加水800毫升，煎煮40分钟，用纱布过滤取汁，加蜂蜜60克，一天内服完，每日一剂，连用七日为一疗程。不知此方是否可行？
我回复到：慢性便秘是老年人常见病。中医治病必求其源，便秘之源何在？主在脾胃！而脾胃之药，首推白术。《本草求真》认为，“脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，白术味苦而甘，既能燥湿实脾，又能缓脾生津，且其性微温，服之能健脾消谷，为补脾脏第一要药也。”脾胃得补，升清降浊，能促进排便功能，故用生白术治便秘有佳效，您老完全可以服用之！  另外，传统中医也认为，便秘和气虚血少、肾阴不足、大肠津枯等有关。故治疗当以健脾益气、养血润燥、养阴增液、润肠通便为主。方中白术最早载于《神农本草经》一书，被列为上品之药，其性温，味甘、苦；归脾、胃经，其基本功效为健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎。多用于脾气虚、气虚自汗、脾虚胎动不安、通便等。白术通而不温燥，润而不滋腻，又可顾护中州，可用于各型便秘，尤其适于老年人。现代药理研究也表明，其具有促进胃肠分泌的作用，能使干燥坚硬的大便变润变软，容易排出，且不引起腹泻。蜂蜜味甘性平，归肺、脾、大肠经，具有滋养、补中缓急、润肺止咳、润肠通便、解毒的功效。蜂蜜对胃肠功能有调节作用，可使胃酸分泌正常，并有增强肠蠕动的作用，可显著缩短排便时间。临床应用发现，蜂蜜对结肠炎、习惯性便秘均有良好功效，且无任何不良反应。两者合用，可收到健脾益气、润肠通便的功效，尤其适用于气虚便秘。若表现为虽有便意，但用尽力气也难以排出，排后会有乏力、汗出气短、面白神疲、肢倦懒言等症状，可以试用此方！
功能习惯性便秘为常见病，此类便秘多属虚证。一则，不能用大黄、番泻叶、芦荟等泻下药，恐有伤阳伤气之弊，且犯虚虚之戒；二则，不能用润肠养血诸方，往往杯水车薪，难以短期取效。怎么办？我临床常在辨证方中重用白术，少则60克，多则100克，甚至达250克。前人亦明言：“大便若硬小便通，术加四两有神功”，古代一两为33克左右，四两即近150克。然现实中，估计大多数人对大便秘结不敢妄用白术！根据我多年临床体会：小剂量白术则健脾止泻，大剂量治脾阳不足便秘。现代药理研究亦证实，白术有促进肠胃分泌的作用，可使胃肠液的分泌旺盛，加速胃肠蠕动，大剂量应用作用尤为显著。
“孙郎中”在文末需要提醒的是：白术必须生用，且剂量宜大，且服药后应多饮开水。同时患者还应每天适当运动，饮食粗细搭配，忌食辛辣之物。阴虚燥渴、气滞胀闷者，以及糖尿病患者慎服此方，您应用生白术时，最好先咨询有经验的中医较为妥当！ 
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