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1 2020年12月18日，李某，女，40岁。自诉往年每到冬天就会咳嗽，直至第二年开春天气变暖方休，试过更种办法无果。今年咳嗽依旧，到我处就诊。刻下: 干咳、有汗，纳一般，脉浮，右关稍弱。因为干咳，汗多，考虑肺经热越，而汗出。 处方: 砂仁15，黄柏15，甘草15，麻黄15，杏仁15，石膏35，甘草15，桑白皮15，地骨皮15，桔梗15，当归30 2副 每日一副 二诊: 咳嗽加剧，咳而遗尿，汗多畏风，脉弱，精神疲惫，乏力。经年咳嗽，肺肾两虚，但干咳确为肺热，当扶正祛邪，用《卫生宝鉴》人参蛤蚧散加减: 宝鉴人参蛤蚧散，喘咳痰血与胸烦； 桑皮二母苓杏草，若非虚热慎勿餐！ 处方: 红参15，蛤蚧1对，熟地25，五味子10，桑白皮15，知母15，贝母15，茯苓15，杏仁15，甘草15，当归 5副 三诊: 汗止，精神好转，漏尿大减，咳嗽好转，仍旧干咳，晚间加重，咽部不适，脉已有力。思考疾病本身，肺肾已固，依旧干咳，当治肺润肺。考虑仲景之麦门冬汤 处方:麦冬45，半夏25，红参15，炙甘草15，大枣6枚，大米一把 6副 四诊: 咳嗽大减，咽喉痒，脉弦有力。此时已经明了，正气已复，肺燥而咳，上方去红参，加北沙参30克 6副 后病人反馈，喝完药不多久，咳嗽便好了。 2 2021年2月2日 乔某，男，36岁。 一月前因感冒而咳嗽，感冒愈，但咳嗽依旧，已一月。近日前来就诊，刻下: 晚间干咳，鼻塞不闻香臭，因鼻塞晚间难以入睡。口臭，口干口渴严重，无感怕冷，遇冷鼻塞、咳嗽加重，不敢减衣，痰粘而少，便秘五六日一行，舌质红，太腻干，脉浮。 诊断: 太阳伤寒证兼肺部燥痰 处方: 麻黄15，桂枝15，杏仁15，甘草15，石膏45，生姜6片，大枣6枚，天花粉15，黄连3，半夏25，瓜蒌30 9副 二诊: 晚间咳嗽减轻，鼻塞减轻，口干口渴消失，大便通畅，咽干痛，舌质红，苔变薄，稍有汗出，畏寒减轻，身体稍有热感，但遇寒咳嗽依旧加重。 处方: 麻黄15，桂枝15，杏仁15，甘草15，石膏30，生姜6片，大枣6枚，百合15，苏叶15，黄连3，半夏25，瓜蒌30，苍耳子15，山萸肉15，红参10，黄芪15 6副 三诊: 2月18日，晚间仍有干咳，汗多畏风，乏力，舌质红，苔腻干 ，考虑表虚肺燥，气阴两虚。用补肺汤加味 处方: 红参15，黄芪15，熟地15，五味子15，桑白皮15，紫菀15，辛夷10，麦冬15 6副 喝完药后，病人反馈，精神恢复，能抵挡寒冷，但仍旧干咳，后病人回老家，停药。回老家后，病人在当地又找了一味中医专家治疗，开了六服药，一副药价格达120元之多，喝完后干咳依旧。 四诊，后回疆，3月13日来我处复诊，刻下: 晚间干咳，感觉身体热而汗出，见风咳嗽鼻塞，苔薄，舌质红，脉弦急有力。便为气阴两虚（后来反思，因受汗多、遇冷咳嗽加重影响，过度注重表虚假象，轻视肺燥至咳的根本原因，此时如果用沙参麦冬汤加减，似乎更适合，汗出乃肺热引起） 处方: 知母15，浙贝母15，桑白皮15，地骨皮15，黄芪15，白术15，防风10，甘草15，大米一把 6副 喝完2副，病人反馈，干咳加重，白天即咳嗽，晚间难以躺下，口干舌燥，咽痒，遂让病人停药，换沙参麦冬汤6副 处方: 北沙参30，麦冬30，山药15，桑叶15，玉竹15，天花粉15，炙甘草15，大枣6个，大米一把 6副 喝完一副，病人反馈，一天内几乎无咳嗽，晚间亦是！ 六副药喝完，咳嗽痊愈！ |
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