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39岁的林女士总感觉小肚子有个包块，伴随月经量多，体检发现子宫肌瘤，一大一小，大的5cm，小的2厘米，医生建议手术，林女士想要二胎，所以找了中医治疗。  轻度子宫肌瘤没有症状，严重会引起腹痛、月经量多、贫血 子宫肌瘤，中医称之为癥瘕，是指妇女下腹包块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者。 中医对子宫肌瘤的记载和治疗有着几千年的历史，东汉·张仲景《金匮要略》中就记载了治疗癥瘕的方药桂枝茯苓丸。 癥瘕的病因病机：正气不足，风寒湿热之邪侵袭，或者饮食、情志、房劳所伤，导致脏腑功能异常，气血瘀滞、痰浊内生，积聚胞宫，渐渐形成。  子宫肌瘤常见的三种类型 我们再来讲讲林女士采用中医中药治疗子宫肌瘤的过程。 基础情况：林xx 女 39岁 身高155 ，体重67kg 主诉：月经过多，痛经，子宫肌瘤 问诊：下腹包块，位置固定，有按压痛；月经前乳房胀痛、痛经、月经量多，颜色暗，有血块；头痛，脾气急躁，说话声音洪亮；能食、大便不爽2日一行，口不渴。 望诊：形体偏胖，面色红，舌体胖，舌苔白厚，舌底脉络瘀紫 脉诊：脉沉涩 其他:做会计工作脾气比较急躁， 辨证：实证——气滞血瘀痰湿证 治法： 行气活血 化痰除湿 方药：癫狂梦醒汤加味，重用桃仁，加神曲、炒麦芽 传统中药——良药苦口利于病 患者服中药一周，自述大便不干了，顺畅了很多，头痛减轻，体重减轻2斤，感觉气顺了很多，不容易发火了，守方治疗七付。 患者又服一周，舌苔明显见薄，自述好像下腹包块有所减小，我嘱其不太关注子宫肌瘤，只要不痛了，月经没那么多了就行，坚持治疗吧。 过了二周，患者来月经，经前乳房胀痛和痛经几乎消失，因为来月经自行停了几天中药，舌苔转薄白，议四逆散合桂枝茯苓丸。 又二周，患者复诊，自述身上已经没有什么难受的症状了，一个多月瘦了差不多十斤，老神嘱其定期复查，以中成药桂枝茯苓丸坚持服用善后。  以桂枝茯苓丸坚持服用善后调理 半年后，患者携子来门诊治疗咳嗽，问其当初子宫肌瘤情况，说前两月刚复查完，小的已经不见了，大的也就一公分多点，一直坚持吃桂枝茯苓丸，对效果非常满意。 癫狂梦醒汤，方出王清任《医林改错》，是一道理气活血的名方，一般多用于精神类疾病、脑血管病的治疗，有的朋友问了，为什么治疗子宫肌瘤却用治精神病的方子？  清代河北名医——王清任 我们先看看癫狂梦醒汤是由那些中药组成：桃仁、香附、青皮、柴胡、陈皮、半夏、大腹皮、赤芍、桑白皮、苏子、木通、甘草 其中香附、青皮、陈皮、苏子、柴胡理气疏肝，桃仁、赤芍活血化瘀，半夏、木通、桑白皮、大腹皮化痰除湿泻热，甘草调和诸药，共奏行气活血，化痰除湿之功。 癥瘕常用的桂枝茯苓丸，一共五味药，桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍，但药力单薄，而癫狂梦醒汤中不仅有桃仁、赤芍，更增疏肝、理气、祛湿、泻热诸品，与此例患者证型颇为贴合，故选此方。 患者服用中药将近2个月，又经桂枝茯苓丸善后半年，不但子宫肌瘤瘤体缩小，痛经和月经量多消除，体重更是降低到120，差不多瘦了15斤，患者自己也没想到治病的同时居然还减肥了，这就是中医辨证论治的神奇之处。  瘦了十五斤，意外之喜 总结： 1、子宫肌瘤中医主张整体治疗，对于改善症状，缩小瘤体，调经、助孕、安胎有确切效果，所以子宫肌瘤治疗建议首选中医； 2、对于喝不了中药的人，可以考虑西医治疗，西医手术治疗一般有2个指标，一、有严重的不适如贫血，二、子宫肌瘤很大如十几公分。 3、多数子宫肌瘤不需要手术和治疗，只需定期复查，子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，女性到50岁左右就会绝经，一般绝经后子宫肌瘤就会自然萎缩了。 |
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