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从出生到长大成人，几乎每个孩子都会经历呕吐，呕吐的时候孩子看起来很痛苦，家长也会担心孩子是不是有严重问题。 呕吐其实和“发热”、“咳嗽”、“鼻塞”这类问题一样，是一个症状而不是一种疾病，导致这个症状的疾病也有很多，不同年龄段的孩子疾病也有很大差异，应对的方法也不一样。 对新生儿来说，呕吐的原因虽然多，但大部分还是生理性的。在新生儿期间，孩子的胃容积小且呈横位，再加上神经控制不协调或食管末端的肌肉相对松弛，喂得太多，或吃进去气体过多，或者喂完奶后孩子剧烈活动，都可能导致吐奶。 这种吐奶孩子往往没有什么痛苦的表情，只要不是太频繁，也基本不影响发育。对这种吐奶可以通过改进喂养的方式，比如少量多次地养，避免孩子饿得很厉害的时候再喂，也可以在喂奶后竖起来抱着走走，或者拍拍背帮助把胃内气体排出，这些都可以减少孩子吐奶。 随着孩子的生长，胃腔容积逐渐增大，胃也逐渐变得更竖立，食道下段括约肌压力增大，当孩子会坐立后，吐奶会越来越少。 对大一点的孩子来说，导致呕吐最常见的还是急性胃肠炎，比如食物中毒，或者病毒或细菌性肠炎，这种呕吐其实也是人体的自我保护机制，通过呕吐的方式排出有害物质以减少对身体的影响，这类孩子往往伴有腹泻，呕吐、腹泻严重的需要警惕脱水和电解质紊乱，但扛过了急性期通常会自己恢复。 但也有一些呕吐是一些比较麻烦而严重的疾病引起来的，有些还需要手术治疗，如果有下面这些情况，就最好找医生看看。 1.刚一出生就频繁吐泡沫，一喂奶就呕吐呛咳，要小心是不是有食道闭锁。 2.出生当天或数天内频繁呕吐，尤其呕吐物为黄色或绿色的，表示孩子可能有先天性的畸形，比如肠旋转不良、肠狭窄、肠闭锁之类。 3.孩子吃奶后很快就出现呕吐，而且呕吐得越来越频繁，尤其是2周到4个月之间的孩子，要小心幽门肥厚性狭窄。 4.呕吐的东西为血性的或咖啡色的，表示孩子可能有消化道出血。 5.呕吐的同时伴有肚子胀，这种也需要警惕肠梗阻，如果同时有排便困难要警惕有没有巨结肠，有疝气的还需要注意肠子有没有卡住。 6.呕吐的同时伴有血便，如果同时有腹泻可能是普通的肠炎，但也要警惕肠套叠、坏死性肠炎、肠扭转之类的危险疾病。 7.呕吐的同时有发烧，这种需要警惕感染性疾病，包括消化道本身的感染，颅内感染、中耳炎，以及一些全身的系统感染。 8.呕吐的同时有肚子痛，有可能是单纯的急性胃肠炎，也有可能是阑尾炎，尤其是最后逐渐固定在右下腹的疼痛。 9.头部外伤之后的呕吐还要警惕有没有脑震荡、颅内损伤、出血等，比较少见还有颅内肿瘤，这类孩子往往伴有精神反应的异常。 10.如果孩子吐奶持续很长时间不缓解，也需要警惕有没有遗传代谢性疾病，或者需要手术处理的胃食管返流病。还有些呕吐是爆发性心肌炎或其它比较重症的全身性感染引起的，虽然少见但偶尔也会碰到。 总的来说，小婴儿的呕吐大多是胃食管发育不完善导致的阶段性表现，大孩子呕吐大部分是急性胃肠炎的伴随症状。其它的呕吐更多要注意孩子整体的精神状态，是否有其它伴随症状以及呕吐持续的时间。 对于呕吐，我们可以了解观察的要点以及可能的原因，如果自己没把握，则还是应该找医生咨询或检查一下。（本文首发于2014年，略有更新） |
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