专家简介
王碧如（1940-2014）主任医师，曾任郑州市中医院副院长，兼任中国针灸学会针灸器械研究会委员、河南省针灸学会常务理事郑州市针灸学会副主任委员。师承我国著名针灸专家帖亚林，为呻中原帖氏飞针”第二代传人，擅长针灸、针刺麻醉、脑血管疾病的临床与研究。1992年被卫生部、国家中医药管理局、人事部授予“峰全国卫生系统先进工作者”称号。执业50余载，医理娴熟，辨证精当，学验俱丰，独创“”盘针法”，对癲痫的治疗有着独到的见解。
王碧如“盘针法”治疗癫痫
【病症概述】
癫痫是一种发作性神志异常的疾病。发作时以大脑灰质神经元兴奋性增高而产生异常放电为基本病理，而脑缺氧、低血糖、脑血管病等与诱发脑神经元异常放电密切相关，继发者主要见于脑外伤、脑血管病、脑肿瘤的脑部疾患。国内流行病学调查表明：我国每年癫痫的发病率约23/10万，而患病率为3.5%-4.8%。癫痫给患者个人、家庭和社会都造成了很大危害和影响。
【诊断要点】
1.任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
3.局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
4.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。
5.发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。
6.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘-慢波等阳性表。
【鉴别诊断】
1.中风病：典型发作的癫痫与中风病均有突然仆倒、昏不知人等，但癫痫有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症。而中风则仆倒无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
2.厥证：除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、四肢厥冷或见口噤、握拳、手指拘急，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。
3.痉证：两者都具有四肢抽搐等症状，但癫痫仅见于发作之时，兼有口吐涎沫、病作怪叫、醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张、身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。
【辨证分型】
1.风痰闭阻：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发杲，茫然若失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐。舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
2.痰火扰神：发作前昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重彻夜难眠。目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
3.瘀阻脑络：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。舌质暗红或有瘀斑，舌脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天发育不全。
4.心脾两虚：反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱
5.心肾亏虚：癫痫频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目昡，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥。舌质淡红，脉沉细而数。
【技术操作及疗程】
1.用品准备：一次性毫针（规格为0.35mm×25mm、0.35mmx40mm）、棉签、75%乙醇或碘伏。
2.体位选择：采取仰卧位或俯卧位。
3.穴位选取
（1）主穴：水沟、内关、百会
（2）配穴：风痰闭阻者配合谷、阴陵泉、丰隆；痰火扰神者配曲池、内庭；心脾两虚者配心俞、脾俞、足三里；心肾亏虚者配肾俞太溪、三阴交；瘀阻脑络者配膈俞4.消毒：用75%乙醇或碘伏棉签进行腧穴局部常规严格消毒。
5.进针方法：进针时拇指内收，食、中指同时相应外展，此时针体便迅速转动，当针处于快速旋转接近穴位时，通过肘、腕、指力将旋转的针弹射入穴位。
水沟，选用1寸（25mm）毫针，向上斜刺0.3-0.5寸。百会，选用1寸（25mm）毫针，平刺0.5~0.8寸。内关、合谷、曲池，选用1寸（25mm）毫针，直剌0.5~1寸。太溪、内庭、心俞、脾俞、肾俞膈俞，选用1寸（25mm）毫针，直刺0.5~0.8寸。丰隆、阴陵泉、足三里、三阴交，选用1.5寸（40mm）毫针，直刺1.2-1.5寸。
6.行针手法：当针刺入穴位得气后，施以“盘针法”，即手捏针柄，使针身倾斜15°~45°，以穴位为圆心，盘旋转动针柄，使针柄及针身在穴位处盘旋转动的行针手法，其速度依据病性而定。
7.疗程：每日1次，10次为1个疗程，一般治疗2~3个疗程。
疗程间隔3~5d。发作期操作持续至病情缓解为止。
【关键技术环节】
'盘针法”盘旋转动针柄时，针体自身不得旋转。补法：顺时针旋转，幅度小（针身倾斜角度15°~30°）、频率慢（50~70转/min）、用力轻，针尖可顺向经络循行方向；泻法：逆时针旋转，幅度大（针身倾斜角度45°~60°）、频率快（80~100转/min）、用力重，针尖可逆向经络循行方向。维持治疗，可采取平补平泻手法。
【立论依据】
癫痫多由气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，或风火痰横窜经络，上蒙清窍，迫使阴阳发生一过性逆乱而表现为不省人事、牙关紧闭、角弓反张、抽搐劲急等症状。王碧如以中医理论为基础，在经络学说指导下，突出中医辨证施治的原则，独创“盘针法”治疗癫痫。选水沟、内关、百会为治癫之主穴，三穴共苏厥逆、清神志、镇痉、利腰脊；佐合谷、阴陵泉、丰隆、曲池、内庭祛风豁痰、清火降浊；配心俞、脾俞、足三里、肾俞、太溪、三阴交补益心肾、益气养血；辅膈俞，活血通络。诸穴配合，相得益彰《标幽赋》“随济左而补暖”'迎夺右而泻凉”，根据伏羲八卦卦象，左转顺阳而为补，右转顺阴而为泻，盘旋补泻手法之左转（顺时针）为补，右转（逆时针）为泻。在癲痫发作期行“盘针法”治疗，增强穴位刺激，以引气归元、平和阴阳，促进针刺醒脑开窍、祛风化痰之效，可谓事半功倍。
【注意事项】
1.施“盘针法”时，针体自身不可旋转，避免缠绕肌肉纤维；针身倾斜角度不可超过60°，避免出现断针、滞针等情况。
2.癫痫的治疗需要一个漫长的过程，告知家属及患者不可急于求成，要耐心地配合治疗，应保持乐观积极的心态。
3.患者应注意不宜从事高空、驾驶及水上工作，亦应注意远离水、火、电，避免意外。外出时应以2人同行为宜，以避免突然发病发生危险。
附：病案举例
张某某，男，55岁，工人。因脑瘤切除术后，肢体活动无力，CT检查示额叶（左）消失，肢体肌力Ⅳˉ，收住院。在治疗期间，患者突然出现神志不清、四肢抽搐、角弓反张，口角流涎等症状。检查：生命指征正常。神经系统生理反射存在，未引出病理反射。脑膜刺激征阴性。血液分析正常。脑电图示中度异常。即诊为继发性癫痫。发作时给予“盘针法”治疗，选穴水沟、内关、百会、丰隆、太冲，其中内关、丰隆穴用泻法，操作持续约3min，症状明显缓解，而后留针30min。缓解期每日治疗1次，每次留针30min，每隔10min用“盘针法”行针1次。第2次针刺后全身抽搐消失，昏迷稍转清。第3、4次针后仍无抽搐，能挣眼，并求多针刺。第5、6次针后能清醒地坐起来。为了巩固疗效，针刺10次。随访半年，患者病情未再复发。
▶ 注：本文摘自《河南省当代特色针灸技术集萃》，作者：王碧如。由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任
体味古今名中医的成才之路，不外乎两条，即读书与看病，只不过不是一般意义上的，而是更高、更深。读书不仅是通晓古文，精读熟背经典，更要字酙句酌，反复领悟其中的思维方法、内在联系；看病不仅是望、闻、问、切，辨证处方，更要在看病中再习经典，反复加深理解。
