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中医讲究辨证论治，这是中医个体化治疗的原则，而辩证纲领为“八纲”：阴阳、表里、寒热、虚实，其中阴阳为纲要，表里、寒热、虚实称为“六变”，变即病情的征象、邪正消长的变化。 而中医探究病因、病机前，需先辨别体质，因此有“虚、实、寒、热”四种，其中两两配对产生多种体质，如虚寒、虚热、实寒、实热等。  虚证，是代表维持健康的必要体力发生虚弱，即“正气虚弱”；实证，指体外“邪气亢盛”入侵体内，引起疾病。 那么，怎样确定自己是哪一种不良体质呢？其实很简单！一看病症，二看大便。具体怎么看，下面举两个例子，方便大家理解。 例一：当一个人经常口干舌燥时，看起来像是“热证”，但是每次一喝冷水就拉肚子，好像受不了寒性食品的样子。那么这个人到底属于哪一种（或两种）不良体质呢？  其实，口干舌燥并不是我们常说的“火气大”，而是“太虚”，日常生活中如果一个人虚到唾腺腺都分泌不出滋润的唾液来，可考虑为“虚寒”体质。此时如果排便稀稀糊糊，不成形，那基本就可以判断是“虚寒”了。 反之，一个人全身无力，看起来很虚弱、病恹恹的样子，但是全身又感觉在发热，这才是“火气大”，即“虚热”体质。其大便多前硬后软，因为前半部在肠道的停留时间太久，水分被大肠吸收，导致干硬。  例二：如果感觉全身在发热，但摸手心开始是热的，但是过一会就变冷了，或热感会因身体疲劳度增加而消失，最终肢体变得很冰冷。这种明显可以反映出体内能量低，可考虑为“实寒”体质。此时如果大便无法排出，就可以判断为“实寒”了。因为内实冷的低温环境下会影响到肠道蠕动，甚至出现“冬眠”状态，导致排便困难。 反之，“实热”比较容易判断，多有舌红苔黄，体热易渴，喜欢冷饮，小便颜色较深，大便硬、粗，或排便费劲，即可判断为“实热”体质。  那么，一个人会不会存在多种中医体质呢？ 一般不会，但也是可能存在的！因为中医体质本身就不是终身不变的，它会随着环境、生活方式的变化而改变。临床上会经常有一些身体状况特别差的患者，如存在多种慢性病、癌症晚期、经过放化疗的患者，会出现“阳虚发热”、“阴盛格阳”等。 因此对此无需惊讶，即使存在体质的偏颇，也还是需要通过中医面诊进行分析、鉴别诊断，进而做出针对性调整。 参考资料： [1]张新义,傅文录.虚实寒热夹杂证临床辨析[J].上海中医药杂志, 2007,41. [2]许谭丽,刘海慧,梁超.从“太阴虚寒,阳明积热”谈中医对便秘的诊治[J].光明中医, 2017,11. [3]朱颖,王军.《伤寒论》中关于'寒热共存'问题辨析[J].四川中医,2019,37. |
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