域读报告单｜“胃”，你好吗？

Neochen0769 2021-03-25

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02期

报告单解读

你知道吗？全球约50%的消化道癌症发生在中国，其中食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病的50%，而85%以上的消化道癌症患者确诊时已是中晚期，这类患者治疗难度巨大，五年生存率极低。以胃癌为例，我国每年新发胃癌病例约68万，死亡病例约50万，死亡率高达80%。

胃癌的发生过程虽然需经过多阶段，从正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，但早期胃癌可能无症状，或症状不特异，易漏诊，晚期预后差。因此，对无症状的体检人群进行血清胃功能筛查，是提高早期胃癌发现率，降低死亡率最有效的途径。

临床常见检测手段

目前临床上胃部疾病常见的检测方法有：

检测手段	临床意义
肿瘤标志物检测	对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值。
幽门螺旋杆菌（HP）检测	评估胃病风险较为单一，仅反映有无感HP，不能较为全面地批判胃部疾病风险;HP阴性人群依然存在慢性胃炎及胃黏膜相关损伤。
胃镜检查	直观，准确性高；早期微小病变不易发现，存在漏诊风险。属于侵入性检测，健康人群耐受性较差。
胃功能四项检测	具有早期筛查、无创、可靠、经济等优势。检验结果血清学高危的人群需进一步进行胃镜确诊。

项目信息及临床意义

项目名称	检测方法	样本类型
胃功能四项检测（含：PG-I、PG-II、GP-17、PG-I/PG-II）	ELISA法	空腹采血，血清或血浆1ml（EDTA或肝素抗凝，需使用专用管）

胃泌素17（G-17） …

反映胃窦部G细胞的分泌能力，其可刺激胃肠上皮细胞生长及分化、促进壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原、参与胃黏膜炎症反应和修复、调节胃肠功能作用。然而，长期的高胃泌素血症常常是导致胃神经内分泌细胞增生和肿瘤发生的最重要的诱发因素。

G-17是定位和评估胃黏膜萎缩区域的血清标志物，可以全面判断胃黏膜健康状况，评估胃酸水平，提示胃癌风险，适合全民普查。

胃蛋白酶原l（PG-l） …

反映胃体部胃黏液颈细胞及胃主细胞的分泌能力，其是胃黏膜特异性功能酶，在酸性环境下被激活并转化为水解蛋白质、胃蛋白酶及多肽。

胃蛋白酶原Il（PG-Il） …

反映整个胃粘膜上皮细胞和十二指肠腺细胞的分泌能力，PG-Ⅱ可作为胃上皮成熟的标志物，其改变可能反映胃上皮细胞的分化程度。胃癌细胞分化差，PG-Ⅱ往往会呈现出增高的趋势。

PG-Ⅰ/PG-Ⅱ …

反映胃粘膜分泌胃蛋白酶原部位的变化。例如胃体萎缩性胃炎，PG-Ⅰ降低而胃其他部位的粘膜代偿增生将促进PG-Ⅱ的增多，最终导致PGR的降低。

胃功能检测报告结果解读

图例

参考值

PG-I

(70-165μg/L)

PG-II

(3-15μg/L)

G-17

（1-15pmo/L）

PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＜70	＜3	1-15	提示胃部疾病风险
注：PG-II＜3临床意义暂不明确，建议排除干扰因素或复查。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＜70	≥3	1-15	提示胃生理性萎缩
注：目前临床研究已表明，当PG-I≤30ug/L或PG-I/PG-II≤3则提示胃体萎缩性胃炎可能大，且PG-I或PG-I/II值越低，提示胃体萎缩程度越重。若PG-I轻度降低，可能由于个体差异或生理性萎缩可能所致。建议：年轻人偶尔一次检查提示PG-I轻度降低，可能临床意义不大。若PG-I明显降低则提示胃体萎缩可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊，明确病因，正确治疗，定期监测胃功能指标，必要时行胃镜进一步检查。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
≥70	3-15	1-15	提示胃功能正常
注：建议定期监测胃功能指标。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
≥70	＞15	1-15	提示胃部有炎症
注：PG-II升高通常提示胃部有炎症。请结合自身临床表现，消化内科就诊，定期监测胃功能指标，必要时行胃镜等进一步检查。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＞165	＞15	＞15	提示胃部有炎症或受药物影响
注：胃蛋白酶原I(PG-I)与胃酸仅由胃体分泌，胃蛋白酶原II(PG-II)由全胃和部分十二指肠分泌，但总量较少。二者升高（尤其是PG-II的升高）通常提示胃部炎症，且随着胃部炎症程度的发展，PG-Ⅰ/Ⅱ的值也会随之降低。同时幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、药物（特别是抑酸药）等也会引起二者的升高。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
70-165	≥3	＞15	提示胃部处于萎缩代偿期，胃酸水平偏低
注：胃泌素17（ G-17）升高提示高胃泌素血症，像高血糖、高血压一样，长期的高胃泌素血症，患者存在胃粘膜损伤风险。另外，胃体萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌（HP）感染、消化性溃疡、消化道出血，以及药物（特别是抑酸药）、酒精等因素也可能引起G-17升高，注意区分是原发性还是继发性。建议：需了解服药史、病史等，可结合其他胃功能指标，进一步检查胃蛋白酶原（PG-I、PG-II），若同时符合以下三个条件，即G-17≥15pmol/L和PG-I≤70ug/L和PGI/PG-II≤7.0，则提示慢性萎缩性胃炎、早期胃癌风险，建议复查或直接胃镜精查，消化科门诊定期随访。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＜70	≥3	＞15	提示胃萎缩性胃炎
注：G-17升高、PG-I降低通常提示胃体萎缩性胃炎可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊，定期监测胃功能指标，必要时行胃镜等进一步检查。若同时符合以下三个条件，即G-17≥15pmol/L和PG-I≤70ug/L和PG-I/PG-II≤7.0，则提示早期胃癌风险，建议：复查或直接胃镜精查，消化科门诊定期随访。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＜70	＜3	＞15	提示胃部疾病风险
注：PG-II＜3临床意义暂不明确，建议排除干扰因素或复查。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
≥70	≥3	＜1	提示胃内高酸或胃窦萎缩
注：对于HP阴性者，通常提示胃内高酸，患GERD（胃食管反流病）的风险升高，注意饮食及生活方式的调理。对于HP阳性者，提示胃内高酸或胃窦萎缩风险。建议结合其他胃功能指标（PG-I、PG-II）及自身临床表现，明确病因，正确治疗。若同时符合以下三个条件，即G-17≤1pmol/L和PG-I≤70ug/L和PG-I/PG-II≤7.0，则提示慢性萎缩性胃炎、早期胃癌风险，建议复查或直接胃镜精查，消化科门诊定期随访。
PG-I	PG-II	G-17	结果注解
＜70	—	＜1	提示全胃萎缩风险
注：年轻人偶尔一次检查提示G-17、PG-I轻度降低，可能临床意义不大。若G-17、PG-I明显降低则提示全胃萎缩可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊，定期监测胃功能指标，必要时行胃镜等进一步检查。若同时符合以下三个条件，即G-17≤1pmol/L和PG-I≤70ug/L和PG-I/PG-II≤7.0，则提示早期胃癌风险，建议复查或直接胃镜精查，消化科门诊定期随访。