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乔巴小一笔记 把中医重点整理给你看 231篇原创内容 Official Account 点击上方卡片关注我👆，设置星标⭐不走失哦 为了方便对比，仍然把桂枝汤放出来： 桂枝汤 桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 1.桂枝加芍药汤 桂枝9g 芍药18g 生姜9g 大枣4枚 炙甘草6g 《伤寒论》第279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄主之。 2.桂枝加大黄汤 桂枝9g 芍药18g 生姜9g 炙甘草6g 大枣4枚 大黄6g 这两条放在一起学习，桂枝汤加重了芍药的用量，是把药性往腹部拉了。 所以，桂枝汤是调和肌表的营卫的，把桂枝汤的能量拉入腹部就是调和肝脾血脉的。 刘渡舟老师认为本方治疗的是太阴脾本身的气血不和，既不是阳虚四逆汤类，也不是太阴病有湿热，没有一些附加的寒、热、湿，仅仅是肝脾本身气血不调和，比较单纯。 所以治法也比较单纯，就是用芍药把桂枝汤能量拉到腹部调和气血。 鉴别： 和四逆汤类鉴别：没有吐和下利等脾肾阳虚症状。 和太阴湿热鉴别：没有小便不利、手足自温这些湿热表现。 和脾气虚腹胀满鉴别：厚朴生姜半夏甘草人参汤的腹部胀满以胀为主，肠鸣或者排矢气之后会好点，本方不止胀，还有腹痛；另外本方有肝脾不和，血不足，所以脉弦细，舌质偏红，苔薄白。 这种肝脾不和的腹痛有两个发展方向： 1.气虚的人，变成虚劳腹痛，就要加饴糖，变成小建中汤。 2.相对比较强壮的人，变成便秘，有大便干结，加大黄，就是我们要学的下一个方剂。 桂枝加大黄汤 上方加大黄。 临床应用： 请于知识星球阅读。 |
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