吉大一院党委书记吕国悦：“精益思维”成就“精益管理”

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 原文刊发于《中国医院院长》杂志第5期

精益管理，是公认的促进医院现代化管理、推动医院高质量发展的重要工具。当前，公立医院在牢固树立底线红线思维，做实做好医院感染控制工作，筑牢疫情防控防线的同时，更要沉下心来、稳住步子，注重内涵建设，深化改革创新，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精益管理要效益。

客观来说，本土化的精益管理成功案例并不多，暴露出精益管理与实际情况贴合度不高、政策可持续性不强等问题，或“昙花一现”，或“蜻蜓点水”。其中一个重要原因，就是精益思维在医院高层管理者、中层管理者和一线职工之间存在严重的分层。带来的直接后果就是，任由管理层“满腔热血”“指点江山”“不破楼兰誓不还”，基层始终“吃瓜看戏”“与我何干”“任尔东西南北风”。

精益管理是一项系统工程，非一日之功、非一人之力。在积极推进医院“十四五”规划编制工作过程中，医院也为自己留了“作业”：如何真正让精益管理在疫情防控常态化下发挥实效？如何让精益管理理念与医院改革发展具体实践紧密结合？如何在三级公立医院绩效考核的巨大浪潮中向“精益”要“效益”？这其中的关键是破解人的因素，精益管理要先建立自上而下的精益思维。

凝心聚力筑防线

在过去的“十三五”期间，吉林大学白求恩第一医院（以下简称“吉大一院”）初步确定了精益管理方向，作为国家卫生健康委44家委属委管医院之一，始终对标公益性建设方向，科研实力持续增强，学科建设初具规模，医工转化硕果频出，“五型医院”建设初具成效，医疗服务质量、管理水平以及职工的自豪感和幸福感持续提升，凝聚了快速发展的强大合力。

疫情防控是当前的头等大事，吉大一院牢固树立“人民至上 生命至上”理念，2020年280余人次医护工作者逆行而上，支援湖北武汉、内蒙古满洲里、新疆乌鲁木齐等，救治患者2000余人。

在大后方，吉大一院全院职工分批值岗，全力夯实筑牢省内和医院抗疫防线。通过信息化建设提高医院运转效率，互联网医院让老百姓足不出户挂号、复诊、查询结果、预约核酸检测、预约住院，尽量少跑腿，看病更加便捷安全，保障疫情期间百姓就诊就医安全。

2021年，吉大一院珍惜既往来之不易的疫情防控胜利成果，严格按照上级疫情防控部署要求，不折不扣地执行、层层压紧压实、处处做精做细，在疫情防控常态化方面做了大量务实的工作。包括改造门诊大厅、增加入口闸机数量、建立室外核酸检测开单处、完成院外自助服务中心保温工程、不断完善升级互联网医院在线服务功能等。1月17日开始，先后派出600余位具有丰富抗疫经验、业务技术精湛的医护队伍支援通化、公主岭、长春市传染病医院，执行核酸检验检测、咽拭子标本采集和新冠肺炎患者救治工作。

迈进“十四五”，吉大一院将进一步勇担“国家队”的使命与担当，充分挖掘临床工作走向“高精尖”的潜力与动力，以“品质与创新”引领发展，乐于和敢于“勇立潮头”，推动有实力、有干劲的学科、团队从“以医疗为核心”向以医学为核心转变。持续加大推进科学研究与科技创新的力度，为提高解决疑难重症的能力提供强大支撑，提升大型公立三甲医院的救治水平。

精细管理谋未来

随着医改的推进和绩效改革的全面展开，医院的发展将面临前所未有的巨大挑战，耗材、药品的进一步管控，精细化管理的进一步实施，都会影响到患者和医生的切身利益，更会影响到医院整体的发展走势。

吉大一院紧紧抓住绩效改革和成本管控，将其作为精益管理的突破口和着力点。以绩效绩点为临床工作运行的“指挥棒”，调动内科医生愿意诊治复杂病例的主动性，增强外科医生愿意攻克疑难手术的积极性，真正体现出大医院、大医生的价值。

同时，吉大一院将精益管理贯通于精细化的成本管控中，牢牢把握住成本和绩效之间的直接关系，努力实现在同等效果的治疗或者手术中，既让老百姓拿到实惠，又让医生劳有所得，在耗材、药品、房屋、水电、人员等各方面细节上下功夫，最大限度压缩成本，让最少的人干最多的活。

这就凸显了“物尽其用，人尽其才”的必要性和重要性。因此，吉大一院将精益思维贯通在尊重人才、吸引人才、留住人才以及让人才脱颖而出的选人、用人工作当中。加强人才队伍建设，积极培养出类拔萃、引领学科发展的学科带头人，大力引进具有较高学术影响力和学术声望的高端人才，带动和激励年轻人更有紧迫感、更有进取心，积极、自主地去学习、成长和进步，为医院未来发展夯筑人才基础，注入持续的鲜活力量。

精益管理是客观的、宏观的、冰冷的，但精益思维是能动的、细致的、温暖的。吉大一院通过信息化手段消除信息沟通壁垒，将精益思维贯通到管理的每个细节和每个职工的思想深处，让每个人都充分理解并主动执行医院总体规划、各项部署、改革举措，充分发挥主人翁作用，充分融入到医院改革发展的潮流中，充分感受到医院的每一处变化，自觉地破解个人与集体、短期与长远、局部与整体之间的矛盾，更好理解包容未来可能出现的显性或隐性的损益与风险，汇集全院齐心协力应对挑战、面对困难、干事创业的凝聚力和战斗力。

公立医院的未来发展方向，一定是围绕如何为老百姓提供更加快捷、舒心、优质的医疗服务。未来，吉大一院除了在医疗、科研、教学等方面稳扎稳打，还要更加注重智慧型建设，提高信息化水平，提高患者就医感受，提升知名度、美誉度和影响力。

2021年，适逢中国共产党建立100周年，这将是一个重要的历史时刻，系统回顾和全面总结中国共产党带领全国各族人民栉风沐雨、同舟共济的百年征程，为民族谋复兴、为人民谋幸福，是中国共产党始终不变的初心和使命。尤其是党的十九大以来，健康中国战略的提出和实施，将人民身体健康和生命安全放在了一个突出重要的位置，为卫生健康事业的发展指明了方向、提出了要求，也为公立医院规划了更加明晰的蓝图。在“十四五”规划开局之际，唯有凝心聚力埋头实干，方可不辱使命，以实实在在的变化、稳扎稳打的成绩，为建党百年华诞献礼！

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