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知母的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

2021-03-26  鉴益堂

                         〔别 名〕蚳母、连母、野蓼、地参、水参、苦心、昌支、毛知母、肥知母、蒜瓣子草、羊胡子根。

〔来 源〕为百合科知母属植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根状茎。

〔成分〕根状茎含多种甾体皂甙,总皂甙约6%,其中分离出知母皂甙A1、A2、A3、 A4、 B1、 B2等。其甙元部分已知为洋菝葜皂甙元、马可甙元、新吉托甙元,已知结合糖为葡萄糖及乳糖。此外,尚含多量的粘液质、烟酸、黄碱素、糖类及少量的芳香物质和脂肪油、胆碱等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.泻气分实热:知母有似石膏样泻气分实热作用。《名医别录》: “疗伤寒六症烦热……”。陶弘景: “甚疗结热,亦主症热烦”。

2.清肺止咳:知母有清肺化痰止咳作用。 《日华子本章》: “通小肠, 消痰止嗽,润心肺……”。 《本草求原》: “治嗽血、 喘……”。 《本草正义》: “知母寒润,止治实火,泻肺以泄壅热,肺痈燥咳宜之”。临床也常用于肺热及肺燥所致之咳喘。

3.泻肺胃火而滋肾阴:《本经》: “主消渴热中……”。张元素: “凉心去热,治阳明火热,泻膀胱肾经火”。王好古: “泻肺火,滋肾水,治命门相火有余”。 《重庆堂随笔》: “知母,清肺胃气分之热,则津液不耗而阴自潜滋暗长矣”。

4.滋阴降火:有退虚热作用。 《药性论》: “骨热劳往来,生产后褥劳, 肾气劳,憎寒虚损,患人虚而口干,加而用之”。李杲: “知母,其用有四:泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热, 滋化源之阴”。

5.除烦安胎: 《药性论》: “主治心烦躁闷”。 《日华子本草》: “……润心肺,补虚乏,安心止惊悸”。 《本草纲目》:“安胎。止子烦……”。

二、近代研究

1.解热作用:动物试验证明,知母流浸膏对大肠杆菌引起的发热有解热作用〔1〕。

2.镇静作用:临床观察有镇静作用,能降低神经的兴奋性,如配伍枣仁能降低大脑皮层过度兴奋造成的虚烦不眠;配伍芍药能减低神经肌肉兴奋引起的筋惕肉瞤,类似肌纤维抽搐;配伍黄柏能降低神经兴奋引起的滑精(中医学的相火旺动);配伍桂枝能加强镇痛作用等。

3.抑菌作用:体外试验证明知母对痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等均有较强的抑菌作用。动物试验证明对感染H37、RV人型结核杆菌病灶有抑制作用〔2〕。

4.抗真菌作用:体外试验证明对常见皮肤真菌有抑制作用,对白色念珠菌也有抑制作用〔3〕。

5.对糖代谢的影响:知母内服后有促进脂肪组织对葡萄糖的撮取,能使肝糖元下降,横膈糖元上升〔4〕。

6.抑制中枢神经:中等量的知母浸膏能麻痹呼吸中枢,使血压下降,并使心脏麻痹,大剂量可以导致呼吸、心跳停止。

〔性 味〕苦,寒。 归肺、 胃、 肾经。

〔功 效〕滋阴降火,除烦止渴, 润燥。

〔主 治〕温病高热,口渴饮水,心烦不安,肺热咳嗽,虚劳骨蒸,阴虚便秘,小便不利,消渴,滑精,遗精等。

〔临床应用〕

1.气分实热:高热、烦躁不安、口渴、饮水、汗出、甚则神昏谵语、脉洪大等,类似于各种感染性疾病所致的高热,常与石膏配伍,方例《白虎汤》 (方见石膏)、寒》解汤》 (方见蝉退)。中暑发热及夏季热等常配伍石膏、青蒿、柴胡、黄芩、桂枝等,方例《桂枝黄芩汤》。

2.肺热咳嗽:知母既能泻肺火,又有滋阴润燥作用,故对肺热及阴虚肺燥之咳嗽皆宜。咳嗽,痰少而粘、咽干、或痰中带血,面赤,骨节疼痛等,常配伍贝母、杏仁、半夏、陈皮等,方例《二母丸》、《知母散》、《二母汤》。肺燥咳嗽可配桔梗、甘草、石膏、地骨皮等,方例《知母桔梗汤》、 《知柏参冬饮》。

3.温疟壮热:疟疾寒热,壮热难退,不能食者,常配伍鳖甲、地骨皮、常山等,方例《知母鳖甲汤》。

4.阴虚火旺:见骨蒸潮热、五心烦热、心烦不安,或心悸、失眠、小便赤涩、 滑精、遗精等,类似于结核病、贫血、营养不良、神经官能症以及某些慢性消耗性疾病等,常配伍黄柏、熟地黄、龟板,方例《大补阴丸》、 《知柏地黄汤》。

5.消渴尿多:知母可治消渴并尿多,类似于糖尿病。单用效薄,常配伍人参、 黄芪、葛根、花粉等,方例《猪肚丸》、 《玉液汤》。

6.虚火牙痛:知母有滋阴泻火作用,可用于阴虚火旺之牙痛、口舌生疮等,常配伍黄柏、骨碎补、砂仁、生地黄等滋阴泻火药。

7.妊娠子烦:妊娠胎动不安, 五心烦热,盗汗易惊等,常配伍柴胡、 茯苓、 人参、黄芪、熟地等,方例《妇圣散》、 《人参黄芪汤》。

此外,尚可用治水肿、痢疾、便秘等。

〔用 量〕 6~12克,丸散酌减。

〔用 法〕去毛后生用,或用盐水炒后用。

〔禁 忌〕无热者不宜用,脾虚便溏忌用。

〔附 方〕

1.桂枝黄芩汤(《证治准绳》): 桂枝、黄芩、知母、党参、柴胡、甘草、生石膏、半夏。

2.二母丸(《和剂局方》):知母、川贝母。

3.知母散(《证治准绳》):知母,贝母、桑白皮、柴胡、黄芪、紫苑、杏仁、半夏、款冬花、马兜铃、白矾、姜汁。

4.二母汤(《济生方》):知母、贝母、杏仁、甜葶苈、半夏、秦艽、橘红、甘草。

5.知母桔梗汤(《症因脉治》):知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。

6.知柏参冬饮(《症因脉治》):知母、黄柏、人参、麦冬、广皮、甘草。

7.知母鳖甲汤(《延年方》):知母、鳖甲、地骨皮、常山、竹叶、生石膏。

8.大补阴丸(《丹溪心法》):知母、黄柏、熟地黄、龟板、猪脊髓、蜜。

9.知柏地黄汤(《医宗金鉴》) : 知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮。

10.猪肚丸(《三因方》):知母、黄连、粟米、天花粉、麦冬、茯神、猪肚。

11.玉液汤(《医学衷中参西录》):知母、黄芪、山药、葛根、五味子、 鸡内金、天花粉。

12.妇圣散(《妇人大全良方》):知母、柴胡、茯苓、甘草、熟地、 人参、 当归、鳖甲、胡黄连、沉香、桑寄生、葛根、乌梅、大枣。

13.人参黄芪散(《证治准绳》):人参、黄芪、知母、葛根、麦冬、赤茯苓、秦艽、甘草、生姜、竹叶。                                              

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