|
大多数乳腺癌患者都会觉得自己是不幸的，于是郁郁寡欢、闷闷不乐，世界突然就变成灰色。诚然生病是所有人都不想的，但是如果一味地沉浸在悲伤、痛苦中，产生各种各样负面情绪，不仅对自己带来不良影响，更重要的是可能还会影响癌症的复发。 据不完全统计大约 1/3 的乳腺癌患者会恐惧、抑郁、焦虑等身心问题，这些问题会严重影响患者的心理健康、生活质量[1-2]，甚至与癌症复发相关。 1 乳腺癌患者在术前会恐惧手术或是担忧切乳后被配偶嫌弃；术后，又因乳房的缺失、化疗的影响，患者的生理功能出现紊乱，活动能力、社会功能均降低，使得患者的情绪不稳定[3-5]，进而导致了焦虑和抑郁的情绪蔓延。焦虑抑郁情绪也是乳腺癌患者最常见的心理问题，这种情绪不仅对患者带来不良影响，同时也会对家人带来心理负担。 研究证明，焦虑不仅影响乳腺癌患者的治疗效果和依从性，且随着时间的推移影响患者的生存质量[7]。报告显示有35%的患者在辅助放疗前有临床相关的焦虑和/或抑郁水平，其中越低的教育水平预示着越严重的焦虑和抑郁;更年轻的年龄预示着更严重的焦虑。 抑郁与癌症复发、全因死亡率和癌症特异性死亡率相关[8]。很大比例的乳腺癌患者都患有抑郁，在一项研究中显示，抑郁症与癌症复发风险增加24％有关，抑郁症与全因死亡风险增加30％有关。 同时焦虑、抑郁等负性情绪使乳腺癌患者处于慢性心理应激状态，可影响机体的免疫识别和免疫监视功能，导致内稳态失衡［9］。人的免疫系统是杀灭肿瘤的有力保障，负面情绪会影响人体的免疫功能，导致免疫系统失能，不仅不利于肿瘤的控制，同时严重的情况下也会导致其他疾病的发生。 2 乳腺癌患者需要怎么做才能应对这些不良心理？ 1 心理治疗 改变患者的认知，通过调查分析发现，大多数患者不良情绪的产生均是由于对疾病不正确认知导致的，因此为改善患者负性情绪一方面可从改善患者的认知入手[10]。 通过咨询医生、查阅书籍、参加乳腺癌互助群等形式，对自身疾病的整体认识、手术方式的选择、化疗注意事项、预后进行一个系统的了解，改变自己的认知，避免过度焦虑情绪。 2 社会支持 当个体面对应激事件时得到社会支持，不仅可以为应激状况下的患者提供保护，还可帮助患者保持良好的情绪，良好的社会支持可促进乳腺癌患者术后患者身心恢复，使其尽快适应手术后的生活状况[11, 12]。 很多患者因为患乳腺癌及手术等影响，辞去工作，不出门，不与社会交流，这样只会让自己越来越封闭，负面情绪越来越多，在此鼓励乳腺癌患者积极参与社交当中，多与人沟通，比如出门打麻将、跳广场舞、唱歌等。 3 亲情陪伴 癌症会影响一个家庭的稳定性，为保持这种稳定需要家庭成员的共同努力，而配偶作为乳腺癌患者最亲密的生活伴侣和最重要的社会支持，其对疾病的认知和心理状况会直接影响到患者[13，14]。 目前很多认知干预疗法均是仅针对乳腺癌患者本身开展而未涉及到配偶参与，实施配偶同步认知疗法，比如陪伴就医，关心患者的病情、心理变化，提供帮助和支持，同时也增加了彼此的交流，更多的表达对妻子的关心和照顾，这些都有利于提高患者社会支持的主观感受，促使患者能够更好的利用自身的支持系统以调节不良情绪，减少心理应激[15]。 4 健康饮食 不良的饮食习惯会出现恶心、呕吐等身体不适， 加重患者的不良情绪，特别是在化疗期间 [16]。因此培养好的饮食习惯，特别是化疗期间的饮食习惯，有助于帮助患者保持情绪的稳定。 ①规律饮食，每日三餐定时定量，每次进食量不宜过多，不宜过快，细嚼慢咽。 ②进食的种类要搭配好，多吃维生素、蛋白质含量高的食物，多吃新鲜蔬菜水果。 ③化疗期间不能进食油腻食物，饮食宜清淡，以半流质饮食为主，少盐少油，不吃油炸类食物，尽量选用水煮、蒸炖的烹调方式做出的食物，少吃糖类食物，因为糖类食物会增加胃酸分泌，加重恶心、呕吐。 ④化疗期间禁止吸烟饮酒，少喝或不喝浓茶、咖啡与浓果汁，禁止吃辣椒。 5 运动方式 瑜伽运动可以改善乳腺癌患者的焦虑症状,减轻抑郁症状,提高生活质量,缓解癌性疲劳[17]。如果情况允许，乳腺癌患者可适当参与瑜伽运动，因为瑜伽运动可以缓解乳腺癌患者的负性情绪,提高生活质量。 乳腺癌术后恢复情况好的话是建议早期进行锻炼的，具体时间、及是否耐受锻炼可咨询主管医师，要循序渐进地进入定期瑜伽练习模式，一般每周一到两次，时间15-20分钟，避免过度劳累及过度挤压乳房、腋窝、切口等有关动作。 6 其他娱乐方式 乳腺癌患者在化疗和常规护理的基础上辅以音乐疗法，不仅能够减少患者负面情绪对疗效的影响，还能在一定程度上改善患者的生活质量，减轻患者痛苦[18]。 平时心情不好的时候可以听一些舒缓、轻松的音乐，比如民谣、轻音乐、佛音，闭上眼睛聆听，放空自己，但时间不宜过长，半小时为宜。其他还包括一些心理暗示、药物治疗等手段干预。 我们知道了乳腺癌患者的种种心理问题，以及它带来的负面结果，针对的策略最主要的在于改变患者的认知，同时配偶及社会的支持也至关重要，加上饮食、运动的调节，必要时寻求医务人员及药物的帮助。 封面图片来源：稿定设计 责任编辑：乳腺癌互助君 参考文献： [1] 郑莹，吴春晓，张敏璐. 乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征［J］.中国癌症杂志，2013，23（8）：561-569. [2] 胡一惠, 吴非非, 陈花, 等. 基于正念疗法的心理干预在乳腺癌患者中的护理研究进展[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(8): 720-723. [3] 王丽娟, 卢国华. 乳腺癌的心理干预方式[J]. 中国健康心理学杂志, 2016, 24(12): 1917-1921. [4] 张华. 心理干预对乳腺癌根治术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 中国健康心理学 杂志, 2019, 27(3): 412-415. [5] Yi L J , Tian X , Jin Y F , et al. Effects of yoga on health-related quality, physical health and psychological health in women with breast cancer receiving chemotherapy: a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Palliat Med, 2020, 1-15. [6] Berger AM，Mitchell SA. Modifying cancer related fatigue by optimizing sleep quality ［J］. Natl Compr Canc Netw，2008，6 （1）：3-13 [7] Hopwood P，Sumo G，Mills J，et al. The course of anxiety and depression over 5 years of follow-up and risk factors in women with early breast cancer：results from the UK Standardisation of Radiotherapy Trials（START）［J］. Breast，2010，19（2）：84-91. [8] Wang X, Wang N, Zhong L, et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020;25(12):3186-3197 [9] Segerstrom SC，Miller GE. Psychological stress and the human immune system：a meta-analytic study of 30 years of inquiry［J］. Psychol Bull，2004，130（4）：601-630 [10] 王青青, 王彩鸽, 姜田利. 家庭支持护理体系对老年乳腺癌根治术后患者负性心理、疾 病感知控制能力的影响[J]. 中华健康管理学杂志, 2020, 14(4): 365-369. [11] Yu Y, Peng L, Chen L, et al. Resilience and social support promote posttraumatic growth of women with infertility: the mediating role of positive coping[J]. Psychiatry Res, 2014, 215(2)：401-405. [12] 叶春丽, 谢小玲, 罗美莲, 等. 乳腺癌术后患者癌症复发恐惧与疾病不确定感,社会支持 的相关性[J]. 解放军护理杂志, 2019, 36(11): 23-26. [13] 王晶雅. 配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果[J]. 实用临床医学, 2020, 21(2): 84-86. [14] Saadet C, Ozgül K. The effect of web-based training on life quality and spousal adjustment for women with breast cancer and their spouses[J]. Eur J Oncol Nurs, 2020, 47: 101758 [15] 张清君. 配偶支持联合正性暗示对甲状腺癌根治术联合淋巴结清扫患者心境状态的影 响[J]. 中国健康心理学杂志, 2020, 28(5): 83-87. [16] 沈伟娟，凌立君 . 乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析 [J]. 中国医药导报，2011，8（18）：69-71. [17]吴琼, 尹永田, 陈莉军, 李玉丽, 乔远静. 瑜伽运动对乳腺癌患者负性情绪及生活质量影响的meta分析［J］.中国医刊. 2018,53(05) [18]陈慧芳,姜晓娟.音乐疗法对乳腺癌患者化疗期间焦虑及抑郁的影响［J］. 中国性科学,2019．10．037 乳腺癌复发险乳果爱和乳易保两款复发险，已为超过千位乳腺癌姐妹带来高额保障！ |
|
|
