 癌痛你不好，真相早知道 -- 致敬中国麻醉周系列科普（一）  前 言  癌痛是癌症患者最常见的症状。它深深的困扰着病人，我们要想尽办法“战胜”它。今天，治疗癌痛的“主战力量”---麻醉医生，将带领大家探明“敌情”，去全面了解这个“隐秘的敌人”。  为什么得了肿瘤会疼？ 癌痛原因复杂多样，大致可分为三类： 1. 肿瘤侵犯、压迫局部组织或转移所造成的肿瘤相关疼痛。 2.手术、放疗、其他医疗操作所引起的治疗相关性疼痛。 3.患者的其他合并症以及社会心理因素等非肿瘤因素所造成的疼痛。 同是癌症，为啥别人不疼就我疼？ 是不是我的病情晚，所以才疼？ 尽管癌症晚期的患者发生疼痛的比例更高（64%），但是，疼痛程度≠病情程度，从新发癌症患者（25%），到治疗中的患者（59%），再到治愈的患者（33%），都可能存在疼痛。所以，患者要保持良好心态，主动寻求医生的帮助，不要因为症状明显或反复，就丧失治疗信心。 我怎么边治疗边疼痛， 是不是我的病情进展了？ 肿瘤治疗过程中，大概有60%的患者会伴有疼痛症状。如放疗引起的各种炎症—神经炎、口腔炎、皮肤炎；放疗引起的组织坏死；化疗药物引起的静脉炎，周围神经炎，化疗药渗出血管导致的组织坏死；手术引起的切口痛，瘢痕痛，神经损伤痛，淋巴回流障碍。这些与治疗相伴的疼痛，让患者很痛苦，确实需要重视，但大多与疾病的进展联系有限，不必把它和病情进展过度关联。  怎样向医生描述我的疼痛 首先告诉医生哪里疼，或者哪里疼的最厉害；其次告诉医生疼痛的规律：是一直疼还是间断疼，多长时间疼一次，一天中什么时间最疼；还要告诉医生自己都吃过哪些止痛药，什么吃法，效果如何；最后要告诉医生疼痛对自己的影响，比如有没有从睡眠中疼醒，等等。 这里特别要告诉您，疼痛程度的判断是以自身感觉为依据的。您说疼就是疼，您说有多疼就是有多疼。医生会根据您的感觉治疗你的疼痛。 除了自己的描述， 医生怎样了解我到底有多疼 ①视觉模拟评分：一条约100mm的标尺，正面（给患者看）仅有一条无任何刻度的线段，起点标示“无痛”，终点标示“最剧烈疼痛”；背面（给医生看）标记着1-100的刻度。患者根据疼痛的强度标定相应的位置，医师再根据这个位置确定疼痛的分值。 ②数字等级量表：用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，由患者指认，“0”为无痛；4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠）；4～7为中度痛（影响睡眠但尚能忍受）；7以上为重度痛（不能睡眠或从睡眠中痛醒，甚至影响食欲）；“10”为最剧烈疼痛。 ③语面部表情量表：由六张不同表情的面部象形图组成。儿童、老年人、存在语言差异或其他交流困难的患者，比较适合这种办法。但易受情绪、教育程度、环境等因素的影响。 结 束 语 今天，我们初步了解了癌痛，但我们更应该知道的是，癌痛也算“病”，得治！那么，到底怎么治呢？我们下一讲再叙…… 撰稿：武林鑫 穆冰 绘图：王猛 编辑：侯轶楠 王猛 审校：王海燕 郑晖 |
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