肺小结节知识点 你都Get了吗？

体检查出肺部小结节就是得肺癌了？有了结节一定要立马切除吗？家中可能还有危害肺部健康的隐形“杀手”吗？随着人们生活水平的提高，低剂量CT广泛应用。经常有人被告知肺里有 “阴影”或“结节”。青岛市市立医院本部胸外科主任张哲提醒，听到这样的问题很多人会感到焦虑，但也有些人不以为然，等“结节”长大，变成了“肿块”，往往错失了最佳的手术时机。

发现肺小结节莫恐慌

60多岁的刘女士在女儿带领下，去当地医院做了全身体检，体检发现肺部有个4毫米的毛玻璃结节，其实对普通人来说也没什么感觉，也看不懂，但是有人告诉她，你这个是癌或者癌前，要马上开刀，不开会转移、扩散的。这一说把这家人吓得六神无主，因为很焦急，一刻也不能等，一家人脸上的表情给人感觉就是天塌下来了。看完片子，医生告诉她不用处理，定期复查就行，一家人虚惊一场。

“现在体检发现肺部小结节的人越来越多，而且有不少是年轻人，甚至有的才20岁。不少人看到体检报告上的肺部小结节就很紧张，觉得这就是癌症了。 ”张哲介绍道，什么是肺结节？医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。“很多朋友体检胸部CT发现有肺结节，但是我想给大家说的是，发现了肺结节，自己没必要过于担惊受怕，尽快去找专科大夫鉴别，让其给出下一步的观察或治疗建议才是硬道理。 ”张哲建议，因各个医院对肺结节研究的不同可能看哪个科室会有所不同，总的来说，可首先到正规医院咨询呼吸内科、胸外科、肿瘤科这几个科室的大夫。

随访观察不会延误病情

医生通常针对不同患者的肺结节选择不同的治疗方案，对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察，避免过度医疗，病人是获益的。也会有朋友问：“假如我的肺结节真是肺癌，会不会迅速转移扩散了啊？ ”张哲的回答是：当然了，如果肿瘤生长速度很快，一段时间后会变得很大，有可能出现转移和扩散。因为肿瘤有自己的特性，它会随着时间慢慢增长，有自己倍增的时间，这个时间在30-300天左右，所以它并不会突然长大。正是如此，医生可以随着时间去观察结节的变化，所以在复诊随访的时候会有时间的间隔，比如3个月随访、6个月随访，需要通过一段时间来观察结节变化如何，帮助医生做判断。张哲特别强调，在肺内结节随访过程中大家不用特别担心，因为肿瘤的增长需要时间，即使是早期肺癌的结节病灶，在3～6个月的随访中，它也不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移。

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对于需要处理的肺小结节什么有效的治疗方式？通常发现的肺小结节即使为癌，也大多都是早癌。青岛市市立医院本部胸外科在张哲主任的带领下，建立了早期肺癌全程化管理示范中心、快速康复全国示范病房。科室年手术量近1000余台，其中各类肺切除手术700余台。

“我们有针对性肺小结节诊断治疗的诸多手段，包括术前三维重建及3D打印指导肺切除手术，采用Hock钩等对于肺结节进行定位，针对不同部位结节采取多种手术切除模式。 ”张哲解释道，其中包括单孔胸腔镜以及机器人肺叶、肺段、联合亚段切除。除手术外，结合呼吸科EBUS，磁导航技术，结节的消融等技术，提供给患者多种、合理、可靠的治疗选择，尤其对于多发肺小结节，建立多学科的长效合作机制，与相关专业科室通力协作，创立有特色的一站式诊疗体系。