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中医人，其实就是手艺人。你给人瞧病，靠的是手艺。你有多少手艺，你的手艺好不好，决定了你能不能吃饱饭。 我呢，虽然是个中医小白，一个最不起眼的中医人，但是也有一点点压箱底的东西。 当然了，这些东西，也都是和别人学来的，偷来的，甚至是厚着脸皮要来的。 比如下面这张方子，我珍藏多年，越看越有意思，越看越喜欢。 方见： 熟地黄20克，山茱萸10克，怀牛膝10克，枸杞子10克，白芍12克，石决明15克，炙甘草6克，制附片10克（先煎），肉桂3克。 这张配伍，可以干啥呢？就是补阳气、降血压。 对，你没看错，就是补阳气、降血压。有些人啊，血压之所以高，就是因为阳气少。 这张方子，是我从前在阅读中医大家朱文峰先生医案时，收集到的。 朱师，1941年出生，2009年离世，生前系博士研究生导师，曾任中华中医药学会中医诊断学分会主任委员，湖南省中医药学会副会长。他在中医诊断学领域，有着举足轻重的影响。 有一次，大概是1973年吧，朱师曾经为一个人诊病。 这个患者，也就是40来岁，很年轻，有高血压。 当时的状态是，面色发红，额头出汗，看上去似乎很热。但实际上，却穿长衣长裤。 这是怎么回事啊？原来，这个人全身上下，只是这个脑袋爱出汗。脖子以下部位，基本没汗。而且，不但没汗，下肢还清冷，有畏寒之感。 仔细诊察，发现尺部脉偏弱，舌无异常，只是舌体略略偏胖。平时，则感觉到头重脚轻，有时候头晕头痛，胸闷心悸，小便多，夜尿频繁，嗓子干，睡眠不好，腰酸。 当时，朱文峰老师就用了上头开篇时，我提到的配伍。 结果，患者连用十多剂以后，诸证悉平，脑袋不出汗了，血压也下来了。接着，原方去掉决明子，继续调治一段时间，患者自觉身体大好，从前的不适，几乎一扫而光。 这里头是怎么回事呢？来，我给你讲讲。 这个人的问题，很显然，属于阳虚型高血压。 那么，这个肾阳不足，为什么会让患者高血压、脑袋冒汗、咽干口干、失眠不安呢？ 答曰，虚火上炎。 啥意思？我们的肾阳，本来就该好好地被储存在下焦。如果肾阳不足了，阴寒之气就偏盛，对不对？阴寒之气偏盛，就把阳气给撵跑了。这就好比一个家庭里，妻子太强势，老公在家里待得委屈、憋气，于是离家出走。 阳气离家出走了，去哪里，到了头部。虚热迫汗外出，于是患者就冒汗。虚热灼伤津液，于是嗓子干、口干。虚热扰心，所以就睡不好觉。当然，也是因为血热上壅，对患者血液形成了过分地推动，于是血压就高了。 我这么说，你懂了吧？ 这个时候怎么办？很简单，就是把上壅的虚热引导下去。 怎么引导？常规的办法，用一些清热、引血下行的药，固然合乎道理，但是关键，还是要滋补肾阳。别忘了，阳气上壅，是因为下面太寒，人家呆不住啊！ 这样一来，你就知道朱师的配伍的用意了—— 熟地黄20克，山茱萸10克，怀牛膝10克，枸杞子10克，白芍12克，石决明15克，炙甘草6克，制附片10克（先煎），肉桂3克。 这里头，牛膝、白芍、石决明，这都是传统的清热、降压、引血下行之品。负责疏导热邪。制附片和肉桂，就是在滋补肾阳了。为了更好的地滋补肾阳，必须滋补肾精肾阴。阴阳护根啊，你得阴中求阳。所以，用熟地、山萸肉、枸杞子来滋补肾精肾阴。 如此一来，肾阳充足，虚阳下潜，问题就缓解了。 其实，这个过程，中医又叫做“引火归元”。就是说，通过温热药，把虚火降下来。这个引火归元，很多人都不好理解，觉得你本来就阳热之性很大，怎么还能用温热药把火引下来呢？这个也简单。我们换一种思路分析——你看农村灶台里的火，有的时候，烧得太旺了。这时候怎么办？往里头加点柴火，这一加，火反倒小了。这和引火归元就差不多了。 总而言之啊，阳虚型的高血压，在临床中是不少见的。这类人的高血压，很顽固，不容易降下来。通过温阳的办法，的确是一种思路。当然，前提是准确辨证。你得看清楚，眼下这个问题，一定是因为肾阳不足所致，身体有明确的虚寒之证。没有这个虚寒之象，你可别乱用。否则的话，虚虚实实，后果非常严重。 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） |
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