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中医执业医师资格考试真题 139-146试题,答案中医内科学部分 139.患者泄泻清稀，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓，首选的方剂是 A.四神丸 B.藿香正气散 C.胃苓汤 D.参苓白术散 E.补中益气汤 答案：B 考点：泄泻的辨证论治(2016) 解析：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分，可见泄泻清稀，脘闷食少，腹痛肠鸣；兼有外感风寒，可见恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，结合舌气脉，辨证属寒湿内盛证，治当散寒化湿，方选藿腻香正气散加减。故本题选B 140.患者腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓散痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，疏小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A.连理汤 B.不换金正气散 C.真人养脏汤 D.芍药汤 E.葛根芩连汤 答案：D 考点：痢疾的辨证论治(2011) 解析：患者主症为痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，见肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻， 脉滑数，可知为湿热蕴结肠道，辨病为痢疾之湿热痢，治法为清肠化湿，调和气血，方用芍药汤加减。故本题选D 141.患者痢下赤白清稀，无腥臭，滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜温喜按，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱，其证型为 A.虚寒痢 B.湿热痢 C.疫毒痢 D.阴虚痢 E.休息痢 答案：A 考点：痢疾的辨证(2016) 解析：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑，可见痢下赤白清稀，滑脱不禁，肛门坠胀；喜温喜按，形寒畏冷，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细弱等表现均为虚寒之症，辨证属虚寒痢。故本题选A。 142.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻， 脉弦。治疗应首选 A.四磨汤 B.四逆散 C.六磨汤 D.四七汤 E.柴胡疏肝散 答案：C 考点：便秘的辨证论治(2001,2004) 解析：嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛为腑气不通而上逆；纳食减少为脾气不运；舌苔薄腻，脉弦为气机阻滞之象，此为气秘，应用六磨汤顺气行滞。四磨汤行气降逆，宽胸散结；四逆散透邪解郁，疏肝理气；四七汤理气化痰；柴胡疏肝散疏肝理气。故本题选C 143.患者大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神 疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱，其治法是 A. 养血滋阴，润燥通便 B. 补脾益肺，润肠通便 C 滋阴增液，润肠通便 D 补肾温阳，润肠通便 F 顺气导滞，润肠通便 答案：B 考点：便秘的辨证论治(2016) 解析：患者排便困难，诊断为便秘。脾肺气虚，传送无力，可见大便并不干硬，虽有便意， 但排便困难。气虚可见汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱，辨证属气虚秘，治当补脾益肺，润肠通便，方选黄芪汤加减。故本题选B。 144.患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选 A.复元活血汤 B.少腹逐瘀汤 C.膈下逐瘀汤 D.调营饮 E.香附旋覆花汤 答案：A 考点：胁痛的辨证论治(2006) 解析：胸胁部撞伤后，胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩，为外伤瘀血 停着之表现。治以祛瘀通络，方用复元活血汤或血府逐瘀汤。故本题选A。 145.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选 A.大柴胡汤 B.小柴胡汤 C.麻黄连翘赤小豆汤 D.茵陈蒿汤 E.甘露消毒丹 答案：C 考点：黄疸的辨证论治(2001,2004) 解析：黄疸黄色鲜明可知为阳黄，另见发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦 滑可辨证为阳黄湿热兼表证，治宜清热化湿解表。应用麻黄连翘赤小豆汤。大柴胡汤用于治疗胆腑郁热之阳黄；茵陈蒿汤则用于阳黄热重于湿者。故本题选C。 146.患者突发黄疸，迅速加深，其色如金，皮痛肤瘙痒，高热口渴，胁痛胀满，神昏谵语，烦躁赤抽搐，或见衄血、便血，肌肤瘀斑，舌质红绛，舌黄而燥，脉弦滑，其治法为 A.清热解毒，凉血开窍 B.利湿化浊运脾，佐以清热 C.清热通腑，利湿退黄 D.疏肝泄热，利胆退黄 E利湿清热，以除余邪 答案：A 考点：黄疸的辨证论治(2016) 解析：根据患者临床表现，诊断为黄疸。湿热疫毒炽盛，故见黄疸色如金黄，皮肤瘙痒，高热口渴；热入营血，内陷心肝，故见胁痛胀满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，肌肤瘀斑；舌质红绛，舌黄而燥，脉弦滑为湿热疫毒炽盛的表现，辨证为疫毒炽盛证，治宜清热解毒，凉血开窍。故本题选A。 |
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