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本次视频笔记主要讲黄疸病，在宋本是放在《金匮要略》，在桂林本放在阳明篇。 这条主要讲了连翘的药性，连翘也可以分消身体的湿热，主要是那种湿热的疮疡、淋巴结块，所以是疮家圣药。还有轻微的化瘀解毒作用，和茵陈蒿的作用很类似，但是茵陈蒿作用集中在肝，连翘的作用比较分散。 黄柏主要是去下焦湿热，但是真心能感觉出叔叔对寒药使用的小心，我看到他肯定的主要就是封髓丹中镇固肾气的作用。 黄疸从内伤看，按照病因分类又分为谷疸，酒疸，黑疸。 外感是溶血性黄疸。其中又分为实证、虚证和火逆所得。 15-2说明了湿寒体质，又胃口很开的人，吃了东西不消化，会头晕，小便不通发黄，小便少，觉得很烦。尺脉浮说明肾功能也很差。 15-12主要还是写黄疸的外感与内伤的分类 15-13还是进一步说明黄疸身体消化机能不够，吃东西以后头就会晕，很久以后才会得黄疸，说明肝炎到黄疸是有一个缓慢的过程。这里提及了肝炎，可能就是中医认为的感冒，病毒一直在体内，最后才发为黄疸。 15-21大柴胡汤对腹痛呕吐的病症非常有效，这个一般是对到胆结石发黄，当然症状对的话，也会对到胆囊炎，胰腺炎。而胆结石不痛的话，各种症状还是比较对到茵陈蒿汤。 15-11提醒了黄疸病的转归，黄疸病虽然见效比较慢，但是10天是一个期限，10天以上，如果好起来就会好，如果会恶化的话，可能就是一些恶性病了。 15-19是黄疸便秘的症状，严重的用大黄硝石汤，症状比较轻的是茵陈蒿汤或者茵陈五苓散。 15-20是黑疸的症状，主要是阴虚虚劳发热在下午5:00~7:00。这里说了有腹水的两种情况，黄疸拖成黑疸的情况，有腹水还可以治，如果是纵欲过度的黑疸，有腹水就没有办法治了。 15-2是喝酒的人有湿热体质，很容易发黄。 15-3仍然是说发黄的寒湿体质，消化功能低落，吃东西以后会烦躁头晕，小便不利，发黄，这种不能用下法，下了之后消化轴会更弱。 而栀子大黄汤、茵陈蒿汤都不算下法，因为大黄用量比较少。 最后叔叔还不忘提醒，即便是这种寒湿体质大便不通，也要跟发热很厉害导致的肠麻痹鉴别。 15-4，15-5，15-6说的是酒疸的湿热之气会跑，不像谷疸在消化轴不跑。如果想吐的话，用吐法就可以。脉沉紧才用下法。 15-7说了本来该用吐法的酒疸，结果用下法打虚了，是会把血分烧干变成淤热。可以用硝矾散或猪油头发煎化瘀。 15-14讲了可以从酒疸发展成黑疸的，也适用硝矾散治疗。 桂林本9.87栀子大黄汤是以栀子豆豉汤为底，加上大黄枳实治心中懊恼，心中疼热，有一点大黄是排毒，烦得很厉害，可以加犀牛角粉，上焦郁热下不去可以用海蛤散清热痰饮。 |
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