【原】经方：桂枝去芍药加附子汤（桂枝汤证有胸满、寒）

桂枝去芍药加附子汤

【原文】

桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮、去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】

1、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

【组成】

甘草 桂枝 大枣 姜 附子

【时机】

1、桂枝去芍药汤症如有恶寒，加附子；

2、恶寒停了就不用喝了。

【比较集锦】 

1、桂枝汤去芍药为桂枝去芍药汤，再加附子桂枝去芍药加附子汤，再加麻黄细辛桂甘姜枣麻辛附子汤。

2、（1）桂枝附子汤：桂枝四两（去皮） 附子三枚（炮，去皮，破） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙），身痛不能自转侧。

（2）桂枝去芍药加附子汤：桂枝三两（去皮） 附子一枚（炮、去皮，破八片） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙），桂枝汤证有胸满、寒。

3、桂枝系变证及变方表

桂枝系变证	桂枝系变方
过汗，身疼痛，脉沉迟	桂枝加芍药生姜人参新加汤
漏汗不止，恶风肢急	桂枝加附子汤
误下，微喘，表未解	桂枝加厚朴杏仁汤
喘家患中风证	桂枝加厚朴杏仁汤
误下，脉促胸满	桂枝去芍药汤
误下，脉微恶寒	桂枝去芍药加附子汤
汗下后，仍头项强痛，发热，又无汗，心下满，微痛，小便不利	桂枝去桂加茯苓白术汤

【名家论述】

1、桂枝去芍药加附子汤《伤寒笔记》（倪海厦）

张仲景说「太阳病」就是「太阳中风」，就是「桂枝汤」证，发表就好了，如果医生开错了，开成攻下的药，造成病人脉促，胸满者，促脉就是搏动数时一止，就是一下跳得很快，突然没了，脉摸不到，过一下又回来了，胸满，因为攻下的药一下去，身上的血大量往下走，往腹腔走，回流的力量会增强，一回流到心脏的时候，第一个会胸满，就是心脏有胀满的感觉。为什么脉促，因为下去的速度很快。而心脏的血来不及喷，下面的血己经走了，这时候中间有间歇性的停下来，所以脉会跳跳跳很快，突然停一下，遇到这种情形，病人桂枝汤证还在，就把桂枝汤的芍药拿掉，否则静脉流回来的太快了，心脏喷出去的力量不够，所以桂枝去芍药汤，用桂枝加强心脏喷出的力量，拿掉芍药让血回来慢点，整个平缓下来。若微恶寒者，「桂枝去芍药方中加附子汤」主之，如果病人除了刚刚的现象还有点怕冷，怕冷代表阳虚了，阳就是人身上的活动力，新陈代谢的力量、生命力，这恶寒，是从里面冷出来的，病人身体里面一阵一阵冷，就是心阳虚了，因为攻下，津液伤太多了，这时候加些附子下去、补心阳的药。所以心脏病的药里面绝没有芍药，只要有胸满的症状，张仲景一律去白芍。

若一服恶寒止。停后服，喝完一服后，恶寒停了就不用喝了。

脉法：
①.胃：如何知道胃气，就是消化系统好不好，正常脉一息四至或五至，代表有胃脉，不管摸到表面或胃脉都要是一息四至，癌症病人一息九、十至，急数壮热，表示胃气没了，第一要有胃脉。
②.神：脉弹起来要有力，脉管是中空的，摸下去弹起来要有力量，摸脉的表面上就是摸气，摸脉就像摸水管，要知道脉里血足不足，如摸到芤脉，感觉就像摸葱，扁扁的中空的，就是贫血了，所以脉的弹性就是「神」。
③.根：摸脉的时候，寸脉关脉都没了，尺脉还有一点点，就还有救。
正常的脉，要常年一息四至，冬天，如果摸到弦脉，而且是一息六至，肝有问题，弦脉多，胃脉少，就是肝有问题。如摸到毛脉，轻飘飘的轻按才有，重按就没了，像羽毛一样，肺有问题。如摸到洪脉，很洪大速度很快，或一息二三至，心脏没有力量了，心脏有问题时，寸关尺的脉会变的很洪，脉形变的很大，但是如果是夏天摸到洪脉，且一息四至就是正常。如摸肾脏的脉，它是沉脉，结果春夏秋冬都沉在骨边，如跳的很缓，表示没有胃气了，如果一息四至，代表肾脏功能很好。如果一息六七至，肾脏就有问题了，肾结石或尿毒。