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临床常见到一些慢性的内伤性疾病的患者，虚损症状较多，很多患者用药时从脾胃论述和治疗，常用的适用于脾胃气虚或健脾养血的药物，补中益气丸和人参归脾丸，这两种药都具有益气补血，健脾养心的作用，那么我们在运用这两个方剂的时候，什么情况下用到补中益气丸，什么情况下会用人参归脾丸。 我们首先看补中益气丸，其功效是补中益气，升阳举陷，适用于补中益气汤的患者，多有身体气虚，脾虚，下陷，不能升提的症状，气虚则容易出现少气懒言，没精神，没气力，呼吸气短，就像我们平常说的感觉气不够用，喘不上气来，又觉得心中饿的发慌，心下胃的部位发怯，脾虚也很容易辨别，我们说脾主四肢、主肌肉，脾气旺则肌肉发达，脾气虚，身体易疲倦，肌肉松弛乏力，身体疲倦，肢体萎软，最直观的感受就是这类患者坐在那里，直不起来腰来，懒洋洋的，脾虚气虚，容易导致人体升提的功能下降，内脏不能升提，容易出现脱肛，久泄，子宫下垂以及清扬下陷诸症，临床多见这类患者脉象洪而虚，舌质淡，苔薄白，我们治疗这些症状要从脾入手，最常用到的就是补中益气汤，补中气，养脾气，升阳举陷。 我们看补中益气汤中的药物，首先是补气药对黄芪配党参，再加上炙甘草、炒白术补脾健脾的药，大补脾气，当归和血，陈皮理气，升麻、柴胡能使气虚的脾胃重新开始升提清气，此外我们看这几组药物，也并不是单纯补脾，而是兼顾了养肝养肺，黄芪补肺气，柴胡舒肝气，补肺就是补身体的元气，疏肝就是生发人体的生气，这样几组药物，一是补气健脾，起到补中益气的目的，二是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，升阳举陷，中气充足，人体恢复正常的清阳升浊阴降。 另外一个常用到的益气补血，健脾养心的方剂人参归脾丸，则适用于心脾两虚，这类患者脉象多沉缓，舌质淡，苔薄白，我们说心藏神而主血，脾主思而统血，脾虚则不能统血，血失统摄，则引起慢性失血，常见妇女崩漏，月经量多，淋漓不止，血小板减少性出血，各种慢性出血，心失所养，会惊悸，怔忡，健忘，失眠，面色暗黄，脾虚，则会出现食少倦怠，气短乏力，面色无华，思虑过度，劳伤心脾，心血暗耗，通过最直观的望诊看这类患者，面色黄暗，疲倦面容，看着无精打采的，懒洋洋的浑身没力气，情绪低落，经常惊悸，心慌，烦躁，失眠，这些气血虚损的症状就是因为心脾两虚，心血不足，所以用人参归脾汤心脾同补，益气补血，心血充足，改善症状。 人参归脾汤中，首先是人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气，这几味药的作用就是让人的食欲变好，食欲好了人就有力气，不容易疲劳，当归养血补血，茯神、枣仁、龙眼肉养心安神，远志交通心神而定志宁心，用了这几味药，心慌心悸会慢慢好转，睡眠也会变好，木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能，木香能使懒洋洋不愿工作的脾警醒起来，鼓足干劲，加紧干活儿，有了木香，人的食欲会进一步增强。所以这个方中养心与益脾并进，益气养血，滋养心脾。 人参归脾汤和补中益气汤都具有补气养血的作用，但侧重点不同，人参归脾汤是补气补脾与养心安神、交通心神的作用，意在健脾养心，统血生血，补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用，意在补气升提，复其升清降浊之功，二是主治也不同，人参归脾汤主要针对心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、失眠健忘、食少体倦、失血贫血等症，而补中益气汤主治脾胃气虚的体倦、少气懒言以及气虚下陷导致的内脏下脱、下垂等，所以我们说补中益气汤补益脾胃的同时以气为主，补益的是脾肺之气，而人参归脾汤补脾的同时以养血为主，补的是血。 |
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