滋养心脾归脾汤

 

 

气血不足的症状是：

1.气短心悸，稍微一运动或者劳作，就感觉自己心脏乱跳，感觉自己气都接不上。

2.失眠多梦，头昏头晕，尤其是劳累过后，更是感觉头晕。

3.肢倦乏力，动辄自汗。稍微一劳作，就感觉力不从心，尤其是饭后，总是感觉四肢一点劲都没有，总是会躺在沙发上休息。

4.食欲不振，吃过食物后，总是感觉肚子胀，不消化。

5.面色肤色萎黄。这种黄，是透着那种枯槁的黄色，感觉像有一层涂抹在面部或者皮肤上。

6.各种脾虚导致的失血出血症。

7.舌质淡白，舌边有齿痕。脉细弱。

    以上这些症状可用归脾丸（汤）。是宋代著名医家严用和在《济生方》里记载的方子，但方中无当归、远志，后来到了明代，名医薛己补上了这二味药，形成了我们现在所用的方子。

方的组成，首先，是党参、白术、茯苓、炙甘草，是补气的祖方四君子汤，再加上黄芪，这样，就奠定了补脾补气的基础，归脾汤是作为补血的方子出现的，那么，为何补血的方子要用四君子汤打底呢？

   人之气血的来源，是脾胃，脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，脾胃受伤虚弱，则血液无法化生，所以会血虚。因此，这个方子里面用四君子汤打底，补脾益气以生血，使气旺而血生。

然后，方子里面龙眼肉、当归来养血，在前面补气的基础上，来更有效地养血。其中的龙眼肉，补脾养心，滋养气血，在玉灵膏里面，龙眼肉就是主要成分，对于血虚失眠患者，两方同用，效果更好。

而远志、酸枣仁可以养心安神，此种病症，多是由消耗心神，导致心神失养而来，如果不能宁心，不能保持心中的安静，则会心神不断耗散，一味滋养是不起作用的。

而方子的木香，是为了防止滋补而引起的滞腻而设，所以名医汪昂在《医方集解》中评论此方：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”

所以用此方主治心脾气血两虚证：心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

因此，当我们发现自己劳心太过，消耗心神太多，导致心脾两虚的气血不足的时候，可以服用此方。

现在这个方子做成了中成药，主要有两种，一种叫人参归脾丸，一种叫归脾丸，其中人参归脾丸里面用的是人参，补气的作用比较强；而普通的归脾丸里面用党参代替人参，党参比较平和，没有人参力道那么大，不容易上火，所以如果觉得服用人参归脾丸上火的人，可以服用这个归脾丸。

另外，这个归脾丸还有帮助人体收摄水液的作用。那么，这是什么道理呢？

     中医认为：血液、津液等物质之所以能够正常在身体里运行，是因为气的推动与收摄，如果气虚了，则它们会循行缓慢，甚至离开自己的轨道。

    比如一个孩子，手里用一根绳子拴着一个沙口袋，然后抡起来玩，当他抡圈子时，沙口袋会一圈圈地转，可是为何没有飞出去呢？这是因为有绳子在拴着它。各位朋友，这个绳子，就好比是气，它在固摄着血液、津液。此时，如果孩子的手一松开，则口袋会飞出去，离开圆周轨道。这就好比气虚了，无力固摄，则血液、津液等会离开正常的路径，导致出血等等问题。

所以，过去在中医治疗吐血、便血等疾病的时候，如果发现患者气虚，则会用补气的方法来调理的。

妇女月经量很大，月经提前，颜色比较淡，经期时间比较长，淋漓不尽，舌质淡，舌边有齿痕，服用归脾丸效果好，舌质是红色的，体内有火，然后热迫血行，导致月经提前，或者淋漓不尽，您也吃归脾丸，就不对症了。这种舌质颜色淡，舌边有齿痕，同时月经量大，经期长，其实都是一种失血的表现，就是气虚，无力固摄血液，导致的血液失控而流失，“脾不统血”。

还有一些老人，总是流口水，或者是遗尿，小便自己流出，这也多是气虚，无力固摄水液，导致的水液流失，此时如果发现老人的舌质淡白，舌边有齿痕，也可以适当服用归脾丸来调理。

在服用的时候，如果能够切一片生姜，用三五个大枣，熬水，用这个水来冲服，那效果是更好的。

 

 

    归脾丸（汤）与补中益气丸有什么区别呢？

    补中益气丸在补气的同时，会将气机向上提，用来恢复脾胃升清降浊的功能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等症；而归脾丸是气血同治，在补脾补气的同时，多了养心养血的功能，治疗的是因为思虑过度导致的心脾两伤之症，补气的同时养心安神。

     叶天士在给虚损之人滋补的时候，经常会这样用药：早服补中益气，晚上服用归脾，为什么呢？因为早晨服用补中益气，将阳气向上提，而归脾具有养血安神的作用，可以晚上服用。

     古代有位名医李中梓，他的弟子有一位叫马元仪和名医尤在泾是师兄弟，马元仪曾经治疗一位患心悸症的患者，这个患者“肢体倦怠”，别的医生以阴虚来论治，没有效果。

    马元仪诊其脉“浮虚无力”，于是判断此人之病，是思虑太过，耗伤心神导致的（“盖得之焦劳思虑伤心也”）。而思虑耗伤心神，最终也会伤脾，因为心脾两伤，所以导致了“四肢无气以动而倦怠也”。他用的就是这个归脾汤，来“大补心脾”，用了二十剂，然后，又用这个方子做成了归脾丸，用来善后，结果，这个患者就此痊愈。