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最近我们医院来了不少鼻痒鼻涕、喷嚏不断、鼻子堵的夜间无法安睡、咳嗽、眼睛痒，甚至脸巴儿痒的人，基本上最后都是诊断为花粉过敏。 但往往医生一说诊断结果，很多当事人的反应都是不相信、很疑惑—— “屋头和单位都没有鲜花，咋个会过敏嘛！” “我前几年都没有这种症状，咋个今年春天就遭了呢？是不是身体哪里扯拐了？” “哎呀不要说鲜花，我连花草茶都不得沾，照理说已经远离过敏原了三？！” …… 其实很多人不知道，花粉过敏多数情况下并不是对漂亮的花花过敏，而是对长得平平无奇的树、草产生的花粉过敏。  下面，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科孟娟医生就来给大家讲一讲，花粉过敏到底是咋回事，有啥子靠谱的办法可以治疗和预防花粉过敏。 一  你们大家觉得，下面哪种植物最容易引起花粉过敏？  “肯定是上面两种三，味道香，肯定闻了就容易遭！” “对头，一般有点过敏的人，屋头都见不得花！” “用脚趾母儿想嘛也晓得，树子都不咋开花，哪里有好多粉粉嘛！” …… 是的，在我们医生门诊时候，几乎所有花粉过敏的人也都是这样想的。但其实正确答案是，更容易引起过敏的，是底下那两张看起来平平无奇、人畜无害的树（C：柏树）以及杂草（D：葎草）的花粉！春季引起过敏的主要是树木类花粉，而秋季引起过敏的主要是杂草类花粉。 为了解释清楚，下面要给大家普及点《自然》课上的知识。Ps：当个医生真的不容易，除了医学、药学、物理、化学要学好之外，连自然课也绝对不敢拉稀摆带。 在自然界中，植物根据花粉传播方式的不同分为风媒花和虫媒花两大类。 风 媒 花 “风媒花”就是利用风力作为传粉媒介的花，这种花一般花型小，花色不鲜艳，甚至很多已经是退化的状态，既没有香味和蜜腺，让你看不出来更闻不出来像花。 但风媒花产生的花粉数量特别多，表面光滑，干燥质地也很轻，风一吹就可以飞到很高很远的地方去。 ● ●● 这类花的代表有：最喜欢在春天开花、大街小巷随处都看到的杨树、榆树、柏树、桦树、银杏、梧桐等。 虫 媒 花 “虫媒花”就是靠蝴蝶、蜜蜂这些昆虫来传播授粉的花，这类花大多数鲜艳美丽，有芳香或其他气味，花粉粒通常比较大，产量相对较少，再加上经常都是粘成块块，既不容易被风吹散，更不可能吹得高了！ 所以相比来说，那些无香、无色、无味，甚至看起来不像会开花的树类、杂草类植物，由于花粉产量大+容易被风吹得高+吹得远，才是引起人过敏的主要元凶。 问： “医生，我晓得了，那些宫斗剧里的娘娘引诱得了哮喘的死敌到正在开花的柳树下，最后死敌因过敏引发哮喘毙命的情节，真还不是打胡乱说！” 答：NO！这个虽然不能绝对说是打胡乱说，但引发过敏的元凶仍然找错了。 大家应该都看不少说柳絮会引起过敏的“科普”，其实是错误的，柳树花粉致敏性并不强。 柳絮不是柳树的花粉也不是柳树的花，是柳树的种子及其上附生的毛，靠风吹来播散种子。柳絮飘散的季节往往和其他强的致敏树木花粉播散季节吻合，比如柏树、梧桐、构树等，这些看不见摸不着的花粉，让明显可见的柳絮成了“替罪羊”，也正是因为两者时间重叠，才让许多人误以为是柳絮造成的过敏。 这么多年，真的把人家柳树冤枉惨了！ 问： “医生，那意思是，即使花粉过敏的人也可以养花，送鲜花了哦？” 答：可以这样说，毕竟根据目前研究来看，人类对鲜花也就是虫媒花过敏是非常非常罕见的，除非你近距离接触，比如闻了或者摸了它们确实出现了过敏的症状，否则对绝大多数人来说，这些花花真没有啥子影响。 二  当风媒花的花粉进入过敏人群的鼻黏膜、眼结膜、甚至下呼吸道时，会让人出现这些症状： 1. 鼻子痒、鼻子阻、流清鼻涕、打喷嚏→ 过敏性鼻炎 2. 眼睛痒、红、肿、流泪→ 过敏性结膜炎 3. 咽喉痒，耳朵痒，总之五官七窍，凡是开孔的地方都瘙痒难耐 4. 咳嗽不断，气喘、气紧，夜间甚至不能平卧，活动受限→ 过敏性哮喘 5. 少数人出现暴露皮肤，比如面部风团，皮肤瘙痒。 问： “医生，咳嗽、流清鼻子、鼻子zu，这个和感冒的症状差不多，咋个分得清喃？” 答：感冒和花粉过敏之间的症状确实有点像，可以这样来区别—— 感冒经常还会有发热、全身酸痛的症状，一般一周左右就可以缓解，并且没有鼻子痒、眼睛痒的症状；通常好了之后不会在短时间内频繁发作。 而花粉过敏引起的症状就不一样了，至少在春天头就紧到好不到，而且也不会出现发烧啊、全身酸痛的症状。 花粉过敏会引起齁ber 根据调查研究显示，一半花粉过敏引起过敏性鼻炎患者如果没有得到正规有效的治疗，9年内是可能发展成齁ber也就是哮喘的。齁ber有好恼火你们晓得三，要是身上没带药，或者没被紧急送到医院，说不定命都要戳脱！ 所以，有花粉过敏症状的人，需要及时到医院头就诊，接受正规专科医师的诊治，以免把病情拖凶了！ 三  目前针对花粉过敏的治疗总的来说有3个步骤： 第1步 做过敏原检测 明确过敏的花粉种类 第2步 花粉期来临前2周 提前用药 在做过敏原检测找到你到底对哪些花花草草过敏后，在医生指导下，在相应的花粉期来临2周前，可以开始用药来控制可能的症状了。如医生会给患者选择使用鼻用激素、口服抗组胺药，口服抗白三烯药物等；眼痒明显的患者需要使用控制过敏性结膜炎的药物；齁ber患者症状可能还需要吸入激素等药物，直到让你过敏的风媒花花粉期结束。 第3步 其他治疗 在此期间，用生理海水清洗鼻腔、用花粉阻隔剂也会起到一定辅助作用，比如使用花粉阻隔剂涂抹或喷到鼻黏膜上，形成保护膜，不让花粉接触到鼻黏膜，在一定程度上减轻症状。 针对部分症状严重患者，经医生评估适合的，还可以进行脱敏治疗。 四  过敏的确不好根治，我们身边有不少因为各种过敏，被鼻炎困扰得吃不好睡不着的朋友，但对于那些非要费一包子劲，花一蒲啷子钱从外国代购所谓的“鼻炎神药”的人，华西医生又要给大家泼冷水，这些药不仅不神，很多还有副作用，风险真的不小啊——   风险1 部分鼻炎药物没标注成分 不管是哪国的药，只要是国家批准、正规上市的处方药品，是应该标注有成分的，但我们仔细看了下，有的“国外鼻炎药”真的没有标。你们连喷的是啥都搞不清楚就敢用，大概是吃了小豹子胆…… 风险2 多数含有盐酸萘甲唑啉，不能长期使用 在标注了成分的国外海淘药物中，我们详细看了一下，几乎都有血管收缩喷鼻剂，如盐酸萘甲唑啉（也叫萘甲唑啉、鼻眼净、滴鼻净），是常用于收缩鼻腔血管的药物，可以使鼻腔快速通气，让很多人觉得“一用就灵”。 确实，含有萘甲唑啉或麻黄素成分的药物使用后会使鼻腔黏膜血管收缩，消除粘膜肿胀，可以迅速改善鼻腔通气状况，但作用仅能维持2~3小时左右，而且这种药使用是有时间限制的，一般建议使用周期不能超过1周，长期使用会造成鼻黏膜的血管反跳性的充血更加严重，形成药物性鼻炎，导致鼻阻更加严重，二天更难治。没搞懂就敢长期乱用，大概吃的是公豹子胆…… 风险3 还有少数药物成分是国内已淘汰的 在上面一堆国外代购的药物中，红色那一管也被吹得很凶，我们nian究了后发现这个药确实很凶——因为它就是地塞米松喷鼻剂！再说直白点，就是劣质鼻用激素药！ 虽然鼻用激素是过敏性鼻炎治疗的首选用药，但地塞米松喷鼻剂因为全身吸收量大，抗炎活性不够强，在国内都是淘汰了的，而目前国内医生开具的都是新的抗炎活性更强、全身吸收量小，更安全的喷鼻激素，包括布地奈德、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松等。所以啊，国内都淘汰了的激素药，你们还当个宝用得憨使杂劲，大概只有吃了母豹子胆才敢形容了…… 风险4 纯属乱打广告，跟治过敏巴不到边边  这是在微商在朋友圈发的广告，晃眼一看，耶，这个保健品还凶哦，花粉过敏都医得到，好奇心促使华西医生搞紧切查了查，发现了下面这张像素感人、文案统一的广告图片，相信长期看我们华西辟谣小分队科普的人，一看就晓得是咋回事了！反正一句话就是，不可能！
● ●● 总结： 1. 国内目前正规医院开具的过敏性药物，都是经过了安全和效果论证的，大家在医生指导下使用就行。 2. 国外的确会有一些更新更好的控制过敏性鼻炎的药物，但国外药物的销售管理是非常严格的，没有医生的处方绝对不可能买到。而代购的药物几乎可以不凭处方就可以买到，一定不是什么神药，往往长期使用还有可能造成其他不良反应。 五  说实话，对于花粉过敏这件事，预防的方法真的有限，简单来说就是——惹不起，只有躲！ 我们华西过敏性鼻炎诊疗中心对成都市区花粉的做了监测，绘制了成都市区每月花粉颗粒数量分布图↓ 每年春天2~5月，尤其3月花粉数量是达到了高峰。而另外一个小高峰在秋天的8月下旬~10月。 为了让大家更清楚地晓得你们过敏的花花草草到花粉期到底是在春天还是秋天，到底是春天的3月还是4月，我们又对成都市区主要致敏的10来种植物的花粉期画了一张表↓ 在花粉过敏的高峰期，要尽量减少去树多的地方，尤其是晴天花粉浓度最高，所以不要想到出太阳了就赶紧去接触大自然，对花粉过敏的人还是在室内待起稳当些。 当然家头也不是说就百分百稳当，毕竟花粉会随着风到处吹，哪怕你住顶楼人家可能比你坐电梯还快，所以建议花粉过敏的人可以在家准备一台空气过滤器，可以达到一定过滤花粉的效果。 ● ●● 出门注意事项： 如果实在要选择在花粉高峰期出去，那下面几点要注意了： 1. 户外活动时记到戴上口罩； 2. 出门最好选在清晨或雨后，这段时间空气湿度较高，花粉颗粒吸了水分后，会沉降下来，不得到处飘； 3. 用有镜片的眼镜代替隐形眼镜，外出时带上护目镜，可以减少眼睛受影响的机率； 4. 外出回家后进行鼻腔冲洗，以清除气道黏附的花粉； 5. 尽量关闭车窗、门窗，防止花粉进入。 ● ●● 重要提示： 对花粉过敏的人 这些事不能做： 1. 不要在树木密集的地区做长跑、爬山等剧烈运动，因为这个时候呼吸道处于高反应状态，在花粉浓度高的环境中做剧烈运动可能会诱发憋气甚至哮喘，危及生命； 2. 花粉飘散的季节不要在室外晾衣物，尽可能在屋内晾干（用干衣机更好），避免衣服、被单、床单等沾染花粉。 3. 部分花粉过敏的人在吃一些水果、坚果或者蔬菜时会出现嘴唇口腔瘙痒、发麻、水肿，全身起风团、痒、恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子、甚至胸闷气紧等症状，尤其需要警惕。这是因为这些食物中可能含有和花粉成分类似的过敏原，所以如果吃哪种东西有不舒服，就建议你们不要再吃了！ 六 问： “医生，我去年子都上好的，咋个今年突然就过敏了？是不是身体撇了？免疫力下降了？” 对于过敏这件事情，发生的原因到现在为止都没有完全明确，一般认为是基因和环境相互作用的结果。 首先是遗传因素。如果爸妈都有过敏疾病，那你很可能跑不脱； 其次，长期的过敏原接触和刺激，会诱发过敏症状。过敏性疾病的发生需要经过敏原反复刺激，所以不是一出生就会有表现，尤其花粉症的高发年龄一般在15~45岁。 最后，过敏性疾病与免疫反应过度有关，而并不是免疫力下降导致的。人体的免疫系统是一种自我保护系统，能帮助机体识别和排斥侵入机体的异物。它有时候也会扯拐，对身体以外无害的物质比如花粉、尘螨发起攻击，就会出现过敏症状。所以，与免疫力降低也没有关系。 医生，可不可以介绍一下，吃什么预防过敏？ 答：吃亏。 吃了“明明知道道理是这样但就是不做”的亏，就预防过敏了。 参考文献 1.乔秉善.中国气传花粉和植物彩色图谱.北京：中国协和医科大学出版社，2005. 2. Brozek.JL, Bousque J. Agache L, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016 revision. J Allergy Clin Immunol.2017; 140:950-8. 3. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015,天津). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24. 4. Yin J, Yue FM, Wang LL,et al. Natural course from rhinitis to asthma in the patients with autumnal pollinosis: a clinical study of 1096 patients. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006;86(23):1628-32. 5. Yin J, Yue FM, Wang LL,et al. The clinical study of the relationship between allergic rhinitis and allergic asthma in the patients with autumnal pollinosis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005;85(24):1683-7. 6. 肖浩，张虹婷，孟娟等.四川省成都市城区气传花粉监测. 中华临床免疫及变态反应杂志.2020.14(2):99-104. |
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