|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医治法与方剂》 你好，我是中医人，文君然。 有人揶揄我：文君然，你其实并没有自己的东西。你不过是把别人的东西拿过来，嚼冷饭而已。 这话，说对了。 当初，我老师就评价我：思路一般，悟性一般，唯有表达较好。我这个人，天资驽钝。作为中医人，我确实没有太好的技术。 但是，我善于做一件事儿，就是把别人的好经验拿过来，变成自己的。我自己没那个悟性，我学学别人，总可以吧？ 所以，时间长了，我就积累了很多前人的经验。我把这些东西用文字的形式一一解读，奉献给读者，让大家有所提高，为中医的发展和传承出力。我觉得，这事儿不丢脸。 现在，我要给你说的这则经验，也是我从别人那里学来的。学的谁呢？内科名家赵绍琴老师。 赵师，我就不多介绍了。你自己上网查阅一下吧。总之，在中医内科临床领域里，赵师是极具分量的一位大家。 说来话长。 有一回，我遇上一个人。这个人，女的，高血压好多年了，开春以后脑袋迷糊、疼痛、易怒、便干、睡不好觉，舌红，脉弦有力。 她来找我。我当时一看，觉得毫无疑问，这就是有肝火了。 但是，我用清肝火的办法，无效。用滋补肝肾之阴的办法，无效。 患者自己也说，此类中药，她之前都吃过，看着很眼熟，但确实无效。 我有些纳闷，怎么就不好使呢？ 于是，我钻进书房，查找关于高血压眩晕、烦躁、失眠之类的古今验案。我想从前人的记述中，找到一点思路。 结果，找来找去，天助我也，我看到了赵绍琴老师的的验案。这给我的帮助太大了。 医案里的患者，也是患有高血压，久治不愈，头痛、眩晕、心烦急躁、失眠、便干，脉弦滑而数，舌红。 但是让我惊奇的是，赵师并没有采用一般的清肝去火、滋补阴津之法，而是用了下面这个配伍。咱们一起看看—— 蝉衣、姜黄、白芷、防风各6克，僵蚕、苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花各10克，大黄2克。 结果如何？服药7剂以后，血压开始下降，其他症候好转。这时候，把配合服用的西药停掉，原方加入川楝子6克，再服7剂。结果，血压降至正常范围。到最后，遵原方适当加减，调治三周，患者诸证悉平，血压稳定，一身清爽。 这可以说是赵师治疗高血压眩晕、失眠、烦躁、头痛的经典案例。你要是感兴趣，就找来赵师的医案著作，反复研读，体会其中的真义。 这里头什么道理呢？ 我不卖关子了。我直接告诉你——这里用到了古方升降散。 升降散，是出自《温病条辨》里头的方子。组成，就是蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄这四味药。 这个配伍是干啥的？是调畅气机，疏解三焦的。其中的僵蚕，能祛风，蝉蜕，能疏风清热。两者药性往上走，升散气机。姜黄能活血，大黄可以泻热化瘀。两者往下走，使得气机得以沉降。如此，这一升一降，就能把郁滞的气机完全打开。 在这个基础上，用白芷和防风进一步祛风散达，用苦丁茶、炒槐花来清热凉肝，配合一个晚蚕砂祛风、活血、通经。所有这些，放在这里，你会发现，它们大部分都有疏散、祛风、解郁、行气之功。这样做的目的是什么？就是要通过散达调畅的手段，把身体里的郁火，排出去。 看到了吧？这就是名家手笔与众不同的地方。 这个患者，确实是有肝火。但是赵绍琴老师处理肝火的方法，和我这样的鼠辈不同。人家是用疏散之法，把郁火给散开。而我呢，无非只能想到丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤之类的东西。当然了，不能说后者就完全不对。只能说，前者在思路上，的确别出心裁，高人一等。 说起来啊，这个高血压、烦躁、失眠、头晕、头痛，中医理解一般就认为是病在肝。有的是肝阳上亢，有的是肝火上炎，有的则属于肝经郁热、气机阻滞。赵绍琴老师在医案里用的配伍，很显然，就是针对肝经郁热、气机阻滞而设的。他用升降散打底，以疏散之法解决问题。说老实话，哪怕是现在的我来看，肝经郁热、气机阻滞之人，和一般的肝火上炎之人相比，也没有太大的区别。只不过，从精神状态来看，肝经郁热之人，可能情绪更偏于苦闷、愁苦、引而不发。但大体上，我认为差别不大。 也正因如此，在面对辨证属肝火的高血压患者时，一旦用一般的平肝潜阳、直清肝火的办法无效，就应该想到是否可以用疏散气机的办法。这可以说是非常好的经验。 我呢，看到赵师的经验以后，就果断为之前久治不愈的患者尝试。结果，确实好了很多。 所以说，我这是从前人医案里头，偷来了一招。 我把这个东西详细写出来，供读者朋友借鉴、参考。 眼下，又到了春天。前几天，我还听说，一个邻居因为高血压头晕头痛，到医院去做检查，怀疑自己是不是得了脑瘤。应该说，到这个季节，高血压患者容易出现一些身体上的不适，包括血压波动、头痛、眩晕、易怒、失眠、烦躁等等。这个时候怎么办？我觉得，赵绍琴老师的经验配伍，提供了一个可行的办法。当然，这个办法，到底适不适合你，还是应该谨慎考虑。非专业的读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴应用。我只能说，这作为业界的经验，有独到的地方，有借鉴的意义。 最后，还是那句话——作为一个普通的中医小白，向大家学习借鉴经验，是我一辈子都要坚持的事情。不学习、不传承，中医就没有发展。我确实技术粗鄙，但我愿意永远向经典学习，向前辈借鉴。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
