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金某，男，10岁，四川绵阳涪城区人，2019年8月6日就诊。 患者因全身红色丘疹前来就诊。 现症如下：体瘦弱，比同龄人偏矮，偏瘦。口唇红，口唇上有非常多的红色疱疹，鼻孔前面红赤，面白，晚上出汗很多，眠差，手脚心发热，大便干，口臭，小便黄，每天早上流清鼻涕，鼻子塞，打喷嚏，急躁容易发怒，舌质红，舌苔淡红，舌苔中间和后半偏于黄腻，脉浮滑数。 分析：脉浮，每天早上流清涕，鼻子痒，太阳表证；口唇红，出汗多，大便干，小便黄，口臭，舌质红，舌苔红，中后部黄腻，阳明湿热证。 辨证：太阳阳明湿热证。 处方：越婢汤加麻黄连翘赤小豆汤加荆防。 麻黄6克 石膏20克 生姜10克 大枣10克 薄荷10克（后下） 荆芥10克（后下） 防风10克（后下） 连翘12克 赤小豆20克 桑白皮20克 苍耳子10克 蝉蜕10克 三剂。一剂浸泡一个小时，煎煮三十分钟，分四次喝完。 8月10日，二诊。身上红色丘疹完全消失，舌质红，舌苔有红点，舌苔黄腻消失， 其他同一诊。 辨证：太阳阳明内热证。 处方：麻杏石甘汤加泻黄散 麻黄8克 杏仁15克 石膏30克 甘草10克 白细辛6克 苍耳子6克 白芷12克 薄荷10克 栀子8克 防风10克 藿香10克 三剂，煎煮方法同一诊。 8月17日，三诊。口唇颜色变淡，口唇疱疹消失，鼻孔周围红赤消失，鼻塞减轻，有时大便溏，小便微黄，出汗减少，舌质红，舌苔有红点，口干，口粘腻，想喝水。 辨证：太阳阳明证。 在二诊处方的基础上去栀子（大便有些溏），加黄芩清热，加石菖蒲和滑石开窍利水湿（口粘腻）。 麻黄6克 杏仁15克 石膏30克 炙甘草6克 防风6克 藿香12克 细辛6克 黄芩10克 白芷12克 薄荷10克 石菖蒲4克 滑石20克 三剂，煎煮方法同一诊。薄荷和石菖蒲后下。 本病病程长，患儿还在治疗中。需要抽丝剥茧，随证治之。 —邓文斌医案 |
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