小柴胡汤治中风眩晕 – 经方派

柴胡24g，黄芩、人参各9g，炙甘草6g，半夏(洗)、生姜(切)各9g，大枣4枚。

痰浊上蒙在方中加茯苓、白术、陈皮各9g；气血虚亏方中加当归6黄芪30g、葛根12g；肝肾阴虚加枸杞、山茱萸肉、熟地黄、菟丝子各9g；肝阳上扰加天麻、钩藤各9g；肝火过旺加栀子9g、龙胆草6g；血瘀阻窍加赤芍、川芎、桃仁各9g。

眩晕是临床常见疾病之一，多发于中老年人，病情易反复。中风患者特别容易出现眩晕，可能原因为脑动脉硬化、高血脂等引起脑供血不足，致使脑局部组织因缺氧缺血变性坏死。

中医较早便有对眩晕证方面的记载，金元四大家之一的朱丹溪认为无痰不作眩。《素问·至真要大论》曾记载“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕和肝有着相当密切的联系；中医辨证施治理论中认为肝伤导致疏泄失常气郁犯上，脾虚不运而生痰产生眩晕。其病主因虽然为痰，但外因却是气机升降失常。因此治疗眩晕，化痰贵在健脾，调气重在疏肝，肝脾同治，化痰调气并举则眩晕自愈。

小柴胡汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，组方为柴胡、黄芩、半夏(洗)、人参、大枣、生姜(切)、炙甘草，主要功效为和解少阳、扶正祛邪，主治伤寒少阳证，证见寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩。

方中柴胡疏肝解郁，黄芩清热利胆，共获疏肝利胆之效，肝郁得疏则“木能达土”，胆腑通利则气不犯胃，肝脾调畅，胆胃安和则气机升降复常。党参、大枣、甘草健脾益气，顾护中州，既可使脾强不为肝乘，又可使脾运健而断生痰之源。半夏、生姜降逆止呕，又可化已生之痰。

在此方基础上根据患者个体情况进行辨证施治，如遇患者痰浊上蒙在方中加具有利水渗湿、健脾和胃功效的茯苓，健脾益气、燥湿利水、痰饮眩悸之功效的白术以及燥湿化痰、理气调中功效的陈皮，一方面可加强小柴胡汤的健脾益气之功效，同时使得本方燥湿化痰的治疗效果增强。痰浊上蒙。

气血虚亏患者方中加当归可活血补血，治疗眩晕心悸；黄芪补中益气，生津升阳的葛根解决患者气血亏虚，加强脾胃调理。患者肝肾阴虚加治疗肝肾亏虚、头晕目眩、目视不清的枸杞，治疗肝肾不足、头晕目眩的山茱萸肉，具有补血滋润功效，治疗肝肾阴亏、头晕目眩的熟地黄，补肾益精的菟丝子来弥补患者肝肾亏虚。

肝阳上扰患者加治疗头目眩晕的天麻，治疗肝阳眩晕的钩藤来抑制肝阳上扰，同时治疗眩晕。肝火过旺患者加主治热病心烦、肝火目赤的栀子，主治清热燥湿、泻肝定惊的龙胆草来泻肝火治疗头晕目眩。血瘀阻窍患者加散瘀止痛之赤芍，活血行气之川芎，活血祛瘀的桃仁来治疗血瘀阻窍造成的头晕目眩。