吃一餐饭就会被感染上幽门螺杆菌，当真如此？

在网上经常看到这样的标题文章“吃一餐饭就会被感染上幽门螺杆菌”，果真如此的话，幽门螺杆菌（Hp）还要杀吗？杀了又马上被感染上，这样杀菌又有何意义呢！

吃一餐饭，确实有可能会被感染上Hp，是的，确实有这种可能，但又不尽然，如果Hp这样容易被感染的话，那国内全民都是Hp感染者了，但事实并非如此，因为人体是有抵抗能力的。以这样的标题做文章，可以说是“标题党”，哗众取宠！

大量研究证实，Hp经口感染，Hp相关性胃病是感染性疾病，是传染性疾病，Hp感染者是唯一的传染来源。

国内共餐制，大家同吃一碗菜，筷子、唾液、食物，会在同一碗菜中交融，Hp经口感染，若其中一个人有Hp感染，它会随着污染的食物进入他人的胃内，感染其他人，这就是“吃一餐饭就会被感染上Hp”的道理，感染者又会成为新的Hp感染源，再传染给他人，这也是国内Hp感染率高达50%以上的主要原因。

大家就会担心，Hp这么容易被感染，吃一餐饭就可能被感染上，那么，杀Hp还有何意义？

事实上，人体是有抵抗能力的，吃一餐饭有可能会被感染，但又不尽然！

Hp要在胃内生存，首先要定植到胃黏膜上。

Hp会分泌尿素酶，尿素酶分解胃内尿素产生氨，氨在细菌周围形成了一个碱性环境，来抵御胃酸的侵蚀，并损伤胃黏膜，定植到胃黏膜上。

胃内高酸，正常胃酸PH值在1.3~1.8左右，这样的酸度足以杀灭很多细菌，少量Hp进入胃内，还没在胃内定植以前就会被胃酸杀灭。

其次，Hp在胃黏膜上定植后，通过其毒力因素损伤胃黏膜，同时会激发人体的免疫炎症反应，这可杀灭部分Hp。

第三，Hp感染者经过药物治疗根除Hp后，在体内抗Hp抗体还会持续存在数月到1～2年，一旦有Hp再次进入胃内定植到胃黏膜上，Hp作为外来抗原，很快会被人体免疫系统识别，迅速被机体消灭。

总之，人体是有抵抗能力的，少量Hp进入胃内是难以定植的，必须要有一定数量的Hp进入胃内，才会感染上Hp。

据研究，Hp感染的危险因素包括：

1）卫生经济条件差，住房拥挤，缺乏自来水，粪便、呕吐物污染水源、食物等。

2）不良生活习惯如不卫生喂食、公用毛巾、牙刷、牙杯，接吻，吸烟，高盐饮食等。   

从以上可以看出，与Hp感染者密切接触、Hp频繁地进入胃内，就可能被Hp感染；吸烟、高盐饮食会损伤胃黏膜，在胃黏膜损伤的情况下，容易被Hp感染。

国内外研究表明，Hp主要传染源可能来自家庭内部成员，如父母、兄弟姐妹、配偶等，就是频繁地密切接触之故。家庭成员全部感染Hp的现象相当常见。

因此，家庭内一人Hp感染，其他人员都应检测Hp，感染者都要根除Hp，以防家庭内部人员互相传染。

当然，外出吃饭仍有可能被传染上Hp，应尽量减少外出吃饭，提倡分餐制，聚餐要使用公筷、公匙，以减少传染机会。

据研究，成功根除Hp后国内每年再感染率在5%以下，最新研究仅为1%～1.5%，相当低，但年复一年的累积感染率就会增高，10年会有70%以上的人再感染。因此，目前推荐：Hp根除以后，每二年需要再次检测Hp，若再次感染就需要再次根除治疗。

作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

文章首发自王伯军大夫谈消化