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远怀中医 星光片羽 昨天 23.太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 按：之前说话，有表证应该用发汗的方法使邪气往外出，一般正气充足的情况下是这样的，但也有正气不充足的时候，表有病的同时里也有病，或者里有病然后又得了表病，这时就不是单纯的发汗就能解决，而本条文可以说是判断错误了，下法一般用在胃家实，我们有一句话说“下不厌迟”，像便秘的患者有时几天、一两个星期都没大便，但人没事呀，而在这里有了表证，应该先解表在来解绝这个胃实的情况。这里误用了下法，出现了脉促，这里的促不是我们课本讲的时来一止的促脉，应是催促、快的意思，之前讲条文七“……若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”就提醒过，这个促是快、数的意思，这里的脉应该是数脉，本来通过发表就可以啦，但下了之后，引邪入里，邪居胸位，这是去掉芍药，取桂枝的降逆，若恶寒就加个附子。 桂枝去芍药汤方：于桂枝汤方内，去芍药，余依前法。桂枝去芍药加附子汤方：于桂枝汤方内，去芍药，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。 方歌： 桂枝去芍义何居？，胸满阴弥要急除； 若见恶寒阳不振，更加附子一枚具。 作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。 |
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