|
作者：【拾光逆行者】Dr. Zheng 香港大学博士 校对：【拾光逆行者】Dr. Zhang 中国科学院博士  世界卫生组织发布《2020年世界癌症报告》，这是迄今为止世卫组织最权威、规模最大的癌症报告[1]。根据这份报告，2020年全球新确诊癌症1930万例，较2018年增加6%，因癌死亡人数990万人。 2020中国新发癌症457万人，占全球23.7%。根据统计数据，男性和女性的一生的累积患癌风险分别为22.6%和18.55%，换句话说全球每5个男性或每6个女性中就有1个人在其一生中会患癌，其中的1/8男性以及1/11女性将死于癌症。随着人口老龄化节奏的加快，癌症发病及死亡人数正在不可避免地持续上升。 据统计，2020年全球范围内新增230万例乳腺癌病例，占全球所有新发癌症的11.7%，首次超过了肺癌的新增病例数，成为“新晋癌王”。  对于乳腺癌，我们并不陌生。87版红楼梦中的林妹妹的扮演者陈晓旭（41岁）、中国好声音姚贝娜（33岁）、唱着“一直很安静”的歌手阿桑（34岁）、还有《樱桃小丸子》的作者樱桃子（53岁）都在当打之年被乳腺癌打败，离开了我们。  仅2020年就有68.5万名女性不幸死于乳腺癌。根据统计数据，每4个女性癌症患者中就有1个乳腺癌患者；每6个因癌症而死亡的女性中就有一个死于乳腺癌。  这个数据之所以令人不安，是因为一直以来肺癌盘踞癌症发病率榜首多年，但由于男性女性患病几率相似，所以患者包括了比例相似的男性和女性。然而，由于生理结构原因，99%的乳腺癌发生在女性，而如今几乎单凭女性一己之力就将乳腺癌推向“新癌王”的“宝座”，乳腺癌的防控形势之严峻可见一斑。 中国乳腺癌发病特点在我国，乳腺癌也是女性的第一高发的恶性肿瘤，发病率还呈逐年上升趋势，不同年龄段的发病率呈现典型的“M”型双峰曲线。25岁之前的发病率较低，之后随年龄增长迅速上升，在45～55岁之间出现第一个高峰，在65-70岁之间出现第二个高峰。  整体上看，我国乳腺癌的发病率增长速度超过全球平均水平，而且，相较于欧美国家，我国的乳腺癌发病年龄更早更趋于年轻化，比欧美国家早10-15年。  然而我国的乳腺癌患者确诊时间通常较晚，癌症的早期检测仅占20%-25%，远远低于美国的80%以上以及日韩的50%。大多数患者确诊时已经是乳腺癌中晚期，因此也导致了我国乳腺癌患者的生存率的降低。 目前我国乳腺癌患者的5年生存率仅为73%，显著低于欧美国家的90%。而且，在我国几乎所有年龄段城市女性的乳腺癌发病率和死亡率均显著高于农村。  乳腺癌发病原因跟许多癌症一样，我们目前还未能明确了解乳腺癌的发病原因，但好在大量的流行病学研究已经发现了许多可能与乳腺癌高发相关的因素。 首先，乳腺癌具有明显的家族遗传特点。 所有的女性朋友们要注意，如果你的家族中的女性有过乳腺癌发病史，那么你更要提高警惕。 研究已经发现这些基因的突变都极可能是遗传性乳腺癌的诱因。大约有5～10%的乳腺癌是由这些遗传基因突变引起的。例如BRCA1、BRCA2分别为乳腺癌易感基因1和2。它们编码的BRCA-1和BRCA-2都是抗癌卫士，可以修复受损的DNA，在阻止乳腺癌的过程起重要作用，如果它们发生突变，不仅无法保护细胞，还有可能促进癌症的发生。对于遗传性乳腺癌患者的基因分析结果发现，约有50%的患者携带变异的BRCA-1，约30%的患者携带BRCA-2变异基因。  著名好莱坞女星安吉丽娜·朱莉通过基因检测发现自己就是BRCA1突变体的携带者，原来她从她的母亲那里遗传了变异的BRCA1，因而成为了乳腺癌的高风险人群。她也因此于39岁接受预防性乳腺切除术使得自己患乳腺癌的风险从87%降低至不到5%。  其次，激素水平的异常也是乳腺癌发病的可能诱因之一。 乳腺癌的发病与人体内的激素水平密切相关。研究表明，女性初潮年龄小或者绝经年龄大、生育年龄推迟、生育次数减少、母乳喂养减少、为舒缓更年期症状采取的激素替代疗法或者长期服用激素类药物等等都可能导致乳腺癌的罹患风险增加。 另外，研究发现不良饮食习惯导致的肥胖跟乳腺癌的发病风险相关。 近些年，由于日常饮食的西化，人们开始越来越多地摄入高热量食物，许多女性加入到肥胖的行列。脂肪组织会产生雌激素，导致肥胖女性血液中的雌激素含量更高，过高的雌激素是诱发乳腺癌的重要因素。在欧美开展的大量研究表明，绝经后的女性的体重增加会导致乳腺癌风险的增加，每增加2kg的体重，患乳腺癌的风险就会提高～4.4% [2]。  另一个跟肥胖也有关系的因素就是缺乏体育锻炼。我们的日常几乎被工作和娱乐占据，体育锻炼已经从许多人的日常清单中消失。然而研究表明，相较于经常坐着不动的女性，每周保持锻炼习惯的女性的乳腺癌患病风险下降了四成左右。每周每多1个小时的体育锻炼会将乳腺癌的患病风险降低6% [3, 4]。 值得注意的是，饮酒也是导致罹患乳腺癌的一大诱因。 留意我们频道的你也许会发现其实在之前讲过关于饮酒和患癌风险的视频。我们就提到了喝酒和罹患乳腺癌的关系。研究数据表明，如果女性每天摄入10g的酒精（大约半听啤酒），那么患乳腺癌的风险就会提高5%，对于绝经后的女性，这个风险更是会提高9%。喝得越多，患乳腺癌的风险就越高。 还有一个很有意思的发现，女性的身高似乎也跟乳腺癌的发病率有关。 绝经前女性的身高每增加5cm，乳腺癌的患病风险会增加5%，对于绝经后的女性，这个比例增加到10% [5]。这也许是高个子为数不多的劣势吧。 我们说了这么多乳腺癌的可怕之处，然而，乳腺癌却恰恰是经世界卫生组织确认的两种可以通过筛查，实现早发现、早治疗的癌症之一，另一种是宫颈癌。通常，早期发现乳腺癌并配合相应的治疗，患者的5年生存率可达95%以上，中期患者也能达到70%，而晚期患者的5年生存率仅有40%-50%。 欧美许多发达国家在过去十几年间陆续开展了乳腺癌普查项目，利用钼靶检查对于40岁以上，特别是45岁以上女性进行乳腺癌筛查。 近十年间，虽然这些国家的乳腺癌的发病率仍然在上升，但因乳腺癌导致的死亡率已经出现了显著的下降。 因此，对于女性朋友们，特别是超过40岁的女性朋友，可以通过定期进行乳腺癌筛查关注乳腺健康。除此之外，我们更想传递的信息就是：我们应该拿回对付癌症的主动权。研究已经表明，健康的生活方式可以降低包括乳腺癌在内的各种癌症的发病风险。 对于乳腺癌，可以通过控制高热量食物和酒精的摄入，保持平稳的理想体重、保证每周一定时间的运动等简单的操作尽可能地让我们远离乳腺癌。 这期视频的初衷是希望唤起女性对自己身体健康的关注以及家人对家庭内部女性的健康的关注。希望全天下的女性同胞都可以远离疾病，健康生活！如果您喜欢我们的视频，请千万别忘记点赞转发这期视频，让我们把对于女性的关爱传递下去。如果您喜欢我们的内容，请点赞这期内容。如果您想获取更多健康相关的知识，请订阅、关注我们的频道，并将我们的内容传播给更多的人。这里是【拾光逆行者】，我们下期再见！ |
|
|
来自： Bond72 > 《癌症筛查癌症筛查癌症筛查癌症筛查》
