很多高血糖问题的朋友都知道二甲双胍是一个很好的降糖药，但同时也有很多朋友担心，如果长期的吃二甲双胍，会不会伤害肝脏、肾脏功能呢？其实对于长期服药伤肝伤肾，这是一种认识上的误区，并不是所有的药物，长期吃都会伤肝伤肾，同样的，长期服用二甲双胍，长期服用，是不会对肝肾功能造成不良影响的，具体的原理，听我给您细细分析。 血糖高一定要吃二甲双胍吗？在谈二甲双胍伤肝肾之前，想先啰嗦几句关于血糖高和二甲双胍的问题。血糖高要不要吃药，要不要吃二甲双胍，一定要结合具体情况，并不是一发现血糖高，就一定要服用二甲双胍来控制血糖。有些还未确诊糖尿病，但存在血糖超标问题的空腹血糖受损或糖耐量异常的情况，还有一些血糖轻度超标的新发糖尿病患者，在最初的血糖控制上，是不建议一上来就服药控制的，如果能够通过合理的饮食和运动，把血糖控制下来，就没有必要非得吃药，而饮食、运动与用药一样，都是加强血糖控制的重要方面，只有严格做好饮食运动调理，但仍然无法有效控制血糖的糖尿病患者，才需要考虑服用药物来加强血糖的控制。 而二甲双胍就是饮食运动无法有效控制血糖的2型糖尿病患者的最常用药物和经典药物之一。二甲双胍能够有效的控制肝糖元的输出，促进肌肉、肝脏对于葡萄糖的利用，同时还有减少肠道糖分吸收的作用，因此，对于2型糖尿病人，二甲双胍不管是控制空腹血糖还是餐后血糖，都有一定的降糖效果，而且也是安全性很高的，一种经典降糖药物。 长期吃二甲双胍会伤肝伤肾吗？如果2型糖尿病需要服药控制，对于二甲双胍有没有用药禁忌的情况下，虽然二甲双胍是一个上市多年的老药，用二甲双胍来作为糖尿病的初治药物，还是很好的选择的。很多朋友担心长期服用二甲双胍会伤肝肾，但实际情况如何呢？ 很多药物会经过肝脏代谢，但二甲双胍是个例外，二甲双胍并不经过肝脏代谢，如果说二甲双胍和肝脏有什么关系，从作用机理上来说，二甲双胍能够抑制肝糖元的输出，促进肝脏对于葡萄糖的利用，这些方面，应该二甲双胍与肝脏之间的联系，但并不是通过肝脏发挥药理作用，就一定会对肝脏健康形成不良影响，多年来的临床应用数据，多项大型临床研究都证明，二甲双胍这个药物本身，长期服用，并不会对肝功能形成不良影响。 二甲双胍确实经过最终排出体外，是通过肾脏，以药物原型的方式排泄的。既然二甲双胍经过肾脏排泄，长期服用是不是会伤肾呢？答案也是否定的。二甲双胍本身并没有伤肾作用，而且除了降血糖的药理作用以外，二甲双胍还有轻微的促进血尿酸排泄的作用，是糖尿病合并高尿酸患者可以选择的良好降糖药物之一，因此，从预防肾脏微血管病变方面以及尿酸控制方面，二甲双胍不但不伤肾，对于肾脏还有一定的保护作用。 如果您在长期服用二甲双胍期间，出现肝肾功能损伤的问题，首先不要一味的认为是二甲双胍的问题，实际上，生活上的一些不良习惯，比如不健康饮食习惯，酗酒等，某些药物，如他汀类药物等，都有可能会引起肝脏的损伤，而高血糖本身，也是引起肾脏的微血管并发症，肾功能下降的重要方面，高血压、高尿酸等疾病问题，长期控制不良，同样也会引起肾功能的受损，因此，肝肾功能出现下降，并不一定是长期服用二甲双胍所导致，而是应该从多方面来查找原因。 肝肾功能不全的情况下，还能服用二甲双胍吗？一般说来，如果是严重肝功能不全的情况，比如转氨酶升高至上限3倍以上的情况下，一般属于服用二甲双胍的禁忌，如果原来在服用二甲双胍的朋友，出现这样的情况，也建议停药，其原因是肝脏功能的下降会影响身体对于乳酸的清除能力，从而增加服用二甲双胍期间出现乳酸酸中毒的风险。 对于肾功能不全的朋友，要结合肾功能实际情况来考虑二甲双胍的用药，通常说来，如果肾小球滤过率在60以上的糖尿病患者，二甲双胍的用药量不用进行调整，肾小球滤过率在30~60之间的情况，可以结合实际情况，降低二甲双胍用药量，而肾小球滤过率低于30，严重肾功能不全的话，就需要停服二甲双胍了。 |
