韩某,女,53岁,农民,丧偶。主诉头痛三日余。患者自诉近一周因受凉出现感冒症状,时有鼻塞、头晕、头蒙、憋胀感,偶有流清涕、咽干、咽痒的症状,曾口服伤风感冒胶囊及阿莫西林胶囊,未见明显好转,近三日头晕头痛的症状加重,头痛位置及发作时间不固定,伴有口干口渴,饮水后不缓解,微恶寒,伴有嗜睡。现症见:面色不华、无光泽,神倦乏力,嗜睡,易疲劳,头晕头痛,微恶寒,偶有鼻塞咳嗽,口干渴,纳一般,二便调,舌质淡苔薄白,脉浮细。 综合上述症状,可被辨证为外感风寒湿邪,日久生热,不通则痛。治则以解表除湿,生津舒筋为治法。 1 选方葛根汤加减,方药组成: 葛根40g、荆芥15g、防风15g、生白芍12g 、桂枝10g、羌活12g、川芎12g、细辛3g、甘草6g、生姜3片、大枣2枚(掰)。3剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 患者服药一副后,诸症好转,头痛明显减轻,嘱患者注意饮食上忌生冷、起居有节,按原方继服。 2 【按语】 对于风寒所导致的头痛,可以首选葛根汤进行加减变换,根据临床经验,平素有心悸、心慌、体质素虚的患者,可将葛根汤方中的麻黄由荆芥、防风来代替,以减轻解表的温燥发散之性。 从症状上可看出,患者有恶寒流清涕的同时,还伴有口干口渴,则说明病情加剧,由太阳病逐渐入里,转向阳明,虽无项强,但其口干甚,为表邪未解,阴液已伤,故加用葛根的药量,以达到生津液、舒筋脉的作用,缓解患者的口干及头痛症状。 患者头昏、头蒙伴有憋胀感则以湿盛为主,考虑九味羌活汤,故加羌活,细辛,川芎,去白芷苍术之燥,祛风湿通鼻窍,效佳。
基层风采 |
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