柴葛解肌汤

药物组成】柴胡、干葛、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗。
　　【加减】本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄，冬月宜加，春宜少，夏、秋去之，加苏叶。
　　【功效】解肌清热。辛凉解肌，兼清里热。
　　【主治】三阳合病，头痛发热，心烦不眠，恶寒无汗，嗌干耳聋，眼眶痛，衄血，脉浮洪而紧。现用于外感热病、沙门氏菌属感染、小儿上呼吸道感染高热等。
　　【制备方法】
　　用法用量 水2钟，加生姜3片，大枣2枚，槌法用石膏末1钱，煎之热服。

　所以肌表的热证一般先用葛根解肌发表，再用柴胡和解少阳。
　　一般身体发热有两种情况，一种是人体受寒后毛孔闭塞，正常脏腑的热气出不来，里面就热，就如同你厨房炒菜，正常的烟火热气，不能通过排气扇抽出去，你整个家里都乌烟瘴气，汗出如雨。
　　所以这种由于外感风寒束表，导致里气不通，热气不能通过毛孔排出去的发烧发热，我们用柴葛解肌汤，那是一剂知二剂愈的。
　　有一位儿科医生，他善于治疗小儿高烧，我们问他，十个能不能治好六七个。
　　他说，以前是六七个，现在我懂得用柴葛解肌汤后，起码能治好八九个。
　　有这么厉害，这柴葛解肌汤，虽然药物有十余味，但关键的就那四味，柴胡、葛根、羌活、石膏，这四味药不可挪移，是一个凳四药，是一个药阵，就像凳子有四个角，缺一不可一样。
　　后来我们也用这四味药退小儿受寒后高烧，发现真的效果很好。
　　这里头大家都能理解柴胡葛根羌活，它不就是疗肌解表吗？把你肌肉放松汗孔打通，使热势透出来。
　　但石膏这味药不好理解，这石膏在这里面确实与众不同，它就是我们接下来要谈到的另一种发烧机理。
　　——温热内热发烧。
　　我们打个比方，如果你家里炒菜，抽风机不开导致的油烟热势，汗流浃背，淋漓不止，这时打开抽风机就是了。
　　如果家里着火了，这时你心急火燎，一派热火腾腾，你去打开抽风机，那不管用，这时就要赶紧截断火源，扑灭火势。
　　　赶紧找来凉水，往火势上一泼，火慢慢熄灭下来，热势就退了，心也不急了。
　　而这个内热积热温热高烧的机制，由里而发的，用冷水去浇灭，就如同石膏一样，起到清理的效果。
　　前面抽风机没打开来，引起的厨房跟外面空气不能对流，而郁热不解，用柴胡、羌活之类的，就叫做解表退热法。
　　所以大家要知道常规退热，不外乎是解表跟清理两大法而已。

疗肌解表，干葛先而柴胡次之。　这是说治疗肌表被风寒束缚，由轻到重，不断地往里传，依次为太阳麻黄、桂枝，接着是阳明白芷、葛根，再接着是少阳柴胡。

　　所以肌表的热证一般先用葛根解肌发表，再用柴胡和解少阳。
　　一般身体发热有两种情况，一种是人体受寒后毛孔闭塞，正常脏腑的热气出不来，里面就热，就如同你厨房炒菜，正常的烟火热气，不能通过排气扇抽出去，你整个家里都乌烟瘴气，汗出如雨。
　　这时打开抽风机很关键，一抽出去，热势就退下来。
　　所以这种由于外感风寒束表，导致里气不通，热气不能通过毛孔排出去的发烧发热，我们用柴葛解肌汤，那是一剂知二剂愈的。为什么柴葛解肌汤退热如神呢？
　　原来你太阳、阳明、少阳，三阳合并，肌表被风寒束缚，毛孔开发不畅，脏腑又堵塞，积热蒸腾，它都可以用上去。
　　因为它就是解表清理两大法的代表方。
　　表解一身轻，里清神自清，烧自退。　　所以看小孩子是因为受凉多一点，脉势浮紧的，解表药柴胡、葛根、羌活就重用一点，如果小孩子热势亢盛，脉洪数，尿黄，里热重一点的，石膏就重用一些。
　　大家看，中药的汤方多么灵活，你身体只要哪方面需要，我就哪方面作为侧重点去调，你如果用不好调不准，不能否认这千年的名方，而是要多反思我这用药的剂量侧重点有没有拿捏得好。
　　我们看为什么现在很多人并没有完全认同中医，因为他们在实践实用中医处方时，并不能像古人那样，运化之妙，存乎一心，你用不好当然说不好了，别人用得好，自然说好。
　　这就是为何一件事有两个评价，一个汤方有两种态度。
　　其实这些评价态度，都不是古人想要的，古人创方是希望你用好这个方来拯救疾苦，中医也因为有这个作用才被老百姓们推崇。
　　所以学习中医却不能先入为主，不能以现代科学的思维来学，要以传统中医的思维去研习，才能够贴近古人创方的心传。
　　我们要透过这个柴葛解肌汤看到更深的时代问题，为何这个汤方退烧效果好，为何现在发热上火高烧的娃子这么多？
　　从这解表清里法，能够治愈疾病，我们可以想到现在人表闭里热的情况太多了。那是什么原因引起表闭里热呢？
　　以前只有天气变凉时，人才多伤寒，现在大热天也有很多伤寒，为何？
　　因为我们有了空调，有了冰箱，有了冷气，把人关进冷房里，把肚子里装进冰饮，就像置人于冰雪之中饮冷水一样，这样人的脏腑能不拘挛，毛孔能不闭塞吗？
　　一个人如果拒绝出汗，那么疾病就粘上他了。
　　一个人如果排斥阳光，那么阴寒就找上他了。
　　现在的家庭，哪家哪户不是装满空调，城市的娃子，都不爱运动出汗了，所以他们毛孔的功能退化，那结果就是抗风寒能力减退，所以风吹草动，天气稍微变化，就佷容易生病。
　　这就是我们要用葛根、柴胡来疗肌解表的道理。　大家再看那里热从何来呢？
　　你不能够见热用石膏，你得明白热是怎么来的。
　　病从口入！
　　大家看！小孩子的零花钱都用在哪里去了呢？在小学门口，上下课的时候，业余时间，孩子都围着那小店团团转，什么辣条子烧烤鸡腿鱼干都往嘴里塞。
　　是因为家里没让他们吃饱饭吗？
　　估计哪个家庭都还不至于到这程度，他们这样搞一阵子后，结果呢，肠胃里积食不化，就开始堵塞化热，热气不通，人就要上火发烧。
　　这时，凉茶就开始畅销普及起来了，究竟凉茶是好还是坏呢？
　　大量的凉茶下去，火灭了，人体气色也不红润了，胃也寒了，吃东西胃口也不大了，甚至开始胃痛胃胀，手脚发凉。
　　所以说片面推崇凉茶文化，我们要看到它背后的真正深意，究竟人需不需要凉茶，什么时候适合服用，如果把凉茶当水喝，天天一瓶，那问题就来了。
　　所以你如果没有前面的烧烤火热肥甘厚腻，你又何需后面的凉茶下火药呢？
　　中医师一门教你聪明的医学，教你智慧的医学。世界上不是靠药物来治好病，而是靠智慧来治好病。
　　真正根除疾病的秘诀，是中医的智慧，而不是中医的中药。
　　中药石膏帮你暂解燃眉之急，中医养生智慧，帮你永久解除燎原火势。
　　那就是不要让零花钱用在买不健康的饮食上面，不要让零花钱拿去买疾病，不要让各种零食，街边小食，残害我们的幼苗。
　　你是想要特效药，想要百战百胜，想要不断升级的抗生素，退烧药下火药，还是想要防病之术，想要不战而屈人之兵，想要治病于未萌，想要不断地提高你娃子的修养自制，这两种思想方向，决定了你娃子将来的成就。
　　放纵的人生是很难有所建树的，只有懂得自制自立，懂得运用智慧，你才不断地能够过上幸福美满的生活。
　　中医它不单要治人疾病，更要使人见病知源，让人过上幸福美满的生活。
　　现在很多人选择走一条用刀子用矿物用各种武器祛除疾病的道路，这样结果就是把身体当战场，把身体搞得七零八碎，搞得满目疮痍，搞得面目全非，搞得乌烟瘴气，搞得不堪入目。
　　而更有一部分人开始走向觉悟回归之路，他们重新拾起传统医学，重新回归自然规律的生活，养成简朴的习惯，这样他们身体的受用远远不是一般能够想到的。
　　真的要把一两味药讲好，小讲那是几十字一两百字，中讲得几千字，大讲得几万字，甚至数十万字。
　　因为一味药你得明白它前因后果，来龙去脉，得知道它如何切准病因病机，才能够把这味药变为你最得心应手的武器。
　　如果你用柴胡、葛根，就像关云长耍青龙偃月刀，张飞耍斧头，孙悟空耍金箍棒，武松使拳头一样。
　　那这味药真的让你学活了，所以有些老中医他用小柴胡汤加减变化治一辈子病，用和法治一辈子病，用和法和其不和。
　　也有经方家善用桂枝汤，在阴阳上下手，通过调阴阳，而调各种疾病，也治出一番局面来。
　　我们不单要知道柴胡、葛根可以解表，治疗外感风寒表闭里热，同时柴胡、葛根并不是专为伤寒外感而设，它们更有广阔的用途。就拿葛根来说，学中医之人都应该知道的，颈项不舒需葛根。
　　你但凡颈椎病，项背强痛，不管是外感还是外伤，不管是疲劳过度，还是经脉堵塞，总离不开葛根。
　　葛根这味药有个特点，它就是入到脾胃，然后精气就往颈部脑袋疏达。
　　人体哪条经脉最长？
　　——膀胱经，它能引地下肾水上达头颈巅顶。
　　而自然界药物里头，大家想想，哪些药物最长，当然是藤类药，特别是葛根葛藤，它的根可以长至十几米，它的腾说有多高就有多高，因为葛根这藤类药，它缠着森林里的树木生长，你树木多高，它的藤就可以拔多高。
　　大家想想，这么长的藤，要保持足够的水分供养，保持顽强的生机，那它下面的根应该要具有多大的升提力量啊！
　　它要能够把地下的黄泉水，上升到九天之上去，保持枝叶翠绿，生机盎然。
　　所以葛根葛藤是名副其实的升腾，古人说它能升阳，能起阴气，能够把脏腑脾胃中的营养阴分，源源不断上输到颈部大脑去。
　　所以在脑供血不足里头，我们常用葛根配丹参、川芎。
　　在颈椎不舒里头，常用葛根配桂枝、麻黄。
　　在口中干渴消渴里头，常用葛根配天花粉、知母。
　　在脾虚泄泻里头，常用葛根配白术、木香，以便把肠腹中水液转上去。
　　大家看，从观察葛根这味药的自然生长环境，跟它的形象，我们就可以领悟出一系列葛根的功用。
　　这还不止呢？
　　葛根在治疗各类津气不升的更是大显身手。
　　如果说前面讲枳实、枳壳，就集中体现一个下气的下字，你就学会了治疗中焦郁结上越脉象的常规用药。
　　那么这节课里头，我们就集中体现一个解表升提的一个升字。
　　柴胡、葛根都善于往上升，所以对于中气不足下降，气津不足，脑供血不够，记忆力减退，人体疲倦，我们都需要向葛根、柴胡这些往上升提津气的药。
　　我们把这药可以形象比喻为用桶往古井里打水向上提拉的力，但是大家在用葛根、柴胡时，要多留一份心，不是说所有津气不升的都用它们。
　　如果病人脏燥，阴分不足，就像你井底没水了，你这时再怎么用力打水，都打不上，都没水可打。
　　所以说阴虚津枯者，用葛根、柴胡就有劫胃汁、劫肝阴的忧虑。
　　故而对病人，脉象细涩，口感舌燥，五脏元真不足者，我们要先以滋养元真为主，不然的话，你脏腑里都没东西，如何升提上来。
　　所以葛根柴胡，它只是升提手，而不是源泉口。
　　所以说我们脑袋里津液要够用，一方面要脾胃水谷精微充足，一方面要能够往上面供，而柴胡葛根就起到往上面供的作用，就像黄芪、太子参、沙参、麦冬、当归、白芍等，补气阴的药，就起到灌注源泉的效果。
　　这样估计大家对柴胡、葛根就不局限于解表治感冒了。外感可以用，内伤杂病更加可以用。
　　凡气机不可以升提者，可以用之升提之。
　　它们也属于风药的范畴，你如果懂得用风药，那你治疗疾病的范围就更广了。
　　古人说，风为百病之长。
　　善于用风药，等于善于治百病的头头。
　　这方面的论述，在后面我们再跟大家讲解，顺便再跟大家讲讲柴胡。柴胡在春季禀少阳之气最足，所以小柴胡汤善于治疗正处于少阳旭日东升的娃子。
　　他们一般外感邪气，表气不通，里气不畅，常常用小柴胡汤，一和即解。
　　故古人说，小柴胡汤有诊断之失，而无治疗之误。
　　当然我们不能盲目地用它，还是要有是证用是药。
　　有口苦咽干目眩，有胸胁苦满，往来寒热，证属邪在少阳者，用之最佳。
　　柴胡还有另一方面功用，在妇科里头常常少不了。
　　因为我们经常提到在《病因赋》上说的，女人经水不调，皆是气逆。妇人心烦潮热，多是郁生。
　　这柴胡最善解女人肝郁，所以大家看柴胡疏肝散、逍遥散，这些一听药方名字就知道他们作用的古代名方，在我们当今时代仍然广为医家喜用，而且已经开发成常见的中成药，对于妇人生气郁怒，乳房胀痛，胃口不开，神疲食少，月经不调等各类肝郁病症，往往都是应手取效的。
　　中医不看你得什么疾病，而看你为什么得这种疾病，病人关注的是表面的病名，疾病的结果，医生关注的是里面的病根，疾病的正因。
　　只要是属于肝气郁结，你不管是头痛，还是胸肋痛，或者是少腹痛，或者是膝盖痛，或者是腰背痛，只要是在情志不好，生闷气加重的，你这柴胡一用上，就像解死结，理乱麻一样，把你肝中郁气，疏解开来，那么诸症自熄。
　　有位老中医说，临证如理乱丝，用药如解死结。
　　你如果能理顺病因病机，知道是肝郁引起的，那在用药柴胡一上去，就像把这个死结解开来一样，一用一个准。
　　所以说，片面的强调药物功用，还不是正统的中医，正统中医传承应该是不断地熏习诊疗之术，练就火眼金睛。
　　你只有断病如断案，最后才能用药如用兵。
　　当然这些都不是究竟，究竟的是病人为什么会肝郁，为什么会生气，如何让他不生气，如何让他不肝郁，这才是更上层次的医道。
　　这就要站在理身如理国的高度上去看了。
　　所以医生医治疾病，再厉害都是一时的，只有回归《黄帝内经》的养生，回归治未病，防病保健，回归提升个人修养自制，那是真的能够熄灭疾病。　大家好！上节课我们讲了柴胡跟葛根。
　　这两味药能够疗肌解表，能够升提，向上向外，推陈出新，驱赶邪气。
　　我们要跟上上节课，讲宽中下气的枳实、枳壳对比。
　　枳实、枳壳，是往下堕的，枳实沉一点，在药房一掂就知道，所以人称破胸槌，胸满用枳实，它下堕的力就大一些。
　　那么为什么枳壳下堕的力就小一些呢？大家在药房可以拿枳壳掂一下，它就轻多了，所以同样下气降气一个快一个慢。
　　枳壳枳实偏重于轻微的降气消胀，治疗一般的胸闷气胀，食不化，枳实可用于相对较重的胸痹便秘，顽固积滞，因为它沉降破积导滞之力，更胜一筹。
　　好比如我们拿两个东西一个是石头，一个是塑料片往水里丢，大家想想是石头沉得快，还是塑料片沉得快呢？
　　那当然是石头先沉到底了。
　　我们要把往上升的柴胡、葛根，跟往下降的枳实、枳壳，对比起来学习，那你学医就长进得快。
　　人体不外乎就是升降，当你掌握好了升降的药阵后，你会发现治病就变得简单起来。
　　人体最常见的三大病机。
　　一个是下陷的，我们要升举之，用葛根汤或补中益气汤。
　　一个是上越的，我们要沉降之，用温胆汤或大承气汤。
　　还有一种是中焦郁结，升降失司紊乱的，我们要恢复它升降秩序，令清者自左而升，浊者自右而降。所以用四逆散或血府逐瘀汤、柴胡疏肝散。
　　大家看到没有学习一味药，你真的药学到精髓，一定要看古代的名方是如何调用这味药的。
　　就如同一个人你要看他的领导能力，就要看他是如何将一个企业做起来，将一个发明搞出来，将一个事业普及开来，令大众都能够受益。
　　我们来看治疗肝郁的四逆散或柴胡疏肝散，大家发现没有，里面居然有枳实配柴胡，或者枳壳配柴胡。
　　怎么一升一降，这组对药同时出现呢？
　　这个就是古人用药的神奇，人体胸中气机郁结，当升不得升，当降不得降，此为传化失常，各种疾病随之而生，所以用药不过是拨通这个升降气机。
　　如同电梯一样卡在中间不能升降就废用了，然后通过修理调节，使它能上能下，那就恢复了功能。
　　所以我们用柴胡升发少阳之气，疏达肝气，使气机向上升发，清阳自左而起，那么胸肋部的郁结就开散了。
　　颈背不适，头晕目眩，也随着气机升达上来而得到缓解，容易生气的个性，导致肋胀症状也消失了。
　　同时我们再用枳壳或者枳实肃降肺胃肠中之气，使气机向下归于六腑，这样浊阴自右而下，那么胃脘部的堵塞就消失了。
　　口苦咽干泛酸咽炎食道炎胃炎，这些常见的疾病病症，也随之气机肃降而降下去。因为饮食积滞导致的浊阴上泛之证，亦随之下归肠腑。
　　所以说，柴胡、枳实这组对药，妙就妙在这里，向上向外条达情志，向下向内理顺消化道积滞，两者一配对，就像马路上汽车南来北往，依然能够相安无事，是因为大家各行其道。你只要让气机升降各司其属，不要紊乱，那何病之有。
　　《黄帝内经》说，清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳实四肢，浊阴归六腑。
　　大家看看，这柴胡不正是令清阳实四肢出上窍吗？枳实不正令浊阴归六腑出下窍吗？
　　枳实可利七冲之门啊！所以寻常之人服完含有这组对药的汤方后，大都表现为肛门排气明显，腹中轻松不少，心开意解。
　　那为甚血府逐瘀汤里头居然也有柴胡、枳壳这组对药，大家看到没有，血府逐瘀汤，它治疗的可是胸中血府血瘀啊！
　　柴胡、枳壳正能够升降胸中气机，我们稍微学点中医基础理论，就知道气为血之帅，血为气之母。
　　当你身体因为跌打劳累各种原因有瘀血后，用活血化瘀效果不太理想时，一定要加些行气的药，因为血瘀为标，气滞是本，血瘀是果，气滞为阴。
　　你把气机瘀滞梳理通了，血也会随之活跃起来。
　　故而王清任，他在《医林改错》中说，周身之气，通而不滞，血活儿不留瘀，气通血活，何患疾病不除。
　　你全身气机通畅，血脉灵活，又何病之有？
　　中医到后面就管你这个气血，而不管你得的是什么病。
　　各类疾病你都要抓住气血这个根本来调，这就如同农夫种庄稼，他管的是庄稼的根部土壤肥料水分。
　　如果根茎得水，自然枝繁叶茂。
　　如果人体气通血活，自然身体强壮，百病得消。
　　这里就给大家点到为止，提到药物必须站在医理升降的角度来去驾驭，你才能真正用出药物的本事来。
　　没有理论指导的药物，就像无根之木，无源之水，难以长久，有理论指导的方药，那就像有纪律的兵士，有统帅的战士，秩序井然，调度有方，攻必克，战必胜。
　　所以我们学医入门基础是什么，是中医基础理论，是《黄帝内经》啊！
　　你不要直接就想到我某某药治某某病，就学简单的葛根医颈椎病，柴胡治抑郁症，枳实治消化不良，枳壳治胸中痞闷，这些其实都是中医里头的枝末。
　　只要你有眼睛有心去学习，随便抓起一本古书来，你都可以得到一大把一大把的这些方面经验。
　　中医真正精髓的不是这些，而是我们一直反复强调的，非常圆通的医理，你只有医理根基深厚，你再驾驭起药物来才能得心应手。
　　就像练武的人，你想去学一招半式，学个绝招，叫师父跟你点破一下就行了，结果你没有十年八年的马步功夫根基，基本功训练，估计这个点破，点了你也不破啊！
　　所以下面我们继续讲《药性赋》时，始终都是要以医来帅药，以理来统方。
　　即便是下面将汤头歌诀的时候，我们同样是这样，绝不是简单的拿药物功用来讲，一定要讲世道人心，讲人是怎么得病的，讲如何以理统方。
　　这样你学一味药，学一个方，就可以旁通好多药好多方。
　　其实会学的人，我们讲了枳实枳壳，它把厚朴、芒硝都通了。
　　把旋复花、代赭石也通了，把大黄、滑石甚至都通了，把这些所有主下行下降的药的共同规律都通了。
　　我们讲葛根、柴胡时，他把白芷、羌活通了，把荆芥、防风也通了，甚至把川芎、蔓荆子都通了。因为它们有个共同规律都是往上往外疏达的，抓住这个共同规律再去学药。
　　你学起药来，就像韩信点兵一样，多多益善，一点都不觉得学不过来，也不会觉得厌烦生厌，你看大海何曾厌倦过所有的江湖流水呢？
　　人如果想要轻松地学习中医，想要轻松地处事待人，那么他胸怀应当如海，能纳百川，不拒细流，进来后都能够理顺，都不会窒塞。