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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《伤寒论》、《仲景方药古今应用》 你好，我是中医人，文君然。 今天在这里，我想通过医案故事，和你一起学习、领会张仲景为数不多的一张“回阳方”。 什么是回阳方？ 在民间，面对那些明明病情危重，已经准备后事，却又奇迹般康复的病人，老百姓都戏称为“回阳”、“还阳”。 顾名思义。张仲景的这张回阳方，就是帮人起死回生、转危为安的。它能够在人阴寒极盛、阳气欲脱的时候，力挽狂澜、扭转局面。 这话，听起来玄乎其玄，像是在吹牛皮。 但是，如果你深读此类医案，就知道这是实实在在的评价。 来吧，我给你举个例子。 话说有这么一个女子，年17岁。 她什么毛病呢？就是发热，持续不退。入院经过治疗，无效。
医院没办法，找中医高手来会诊。找的谁呢？是戴丽三教授。 这个老年生，生于1901年，卒于1968年，曾经是云南地区的老一辈中医临床家、杏林领袖。 到了医院去，戴丽三看到患者，顿时眉头一皱。 原来，这个人全身发高烧，浑身冒汗，语音低微，呼吸短促，四肢发凉，但是面色特别红，身体沉重无法转身。大小便还算正常。 戴丽三连忙诊脉，发现患者右侧脉沉细，左侧脉浮大无根。舌头发青，表面水滑，不想喝水。 戴丽三忙问，患者之前都用过什么药？ 医护人员答，用过葛根芩连汤、银翘散、白虎通这些方子，总之是想方设法把高热降下来。但事与愿违，患者越是用药，症状越重。 戴丽三教授明白了。它急忙写下一方，但见—— 制附片（先煎）60克，干姜12克，葱白3个。水煎服。 所有人都觉得，戴丽三教授出马了，这个患者一定有救了。但事实是，患者用药之后，一切如故，没有好转。 对此，戴教授也是迟疑了一小会儿。 忽然，他似乎想起了什么，立即叫人弄来猪胆汁数滴，童便一杯，加入原方令患者服用。 猪胆汁、童便，这些东西放在今天，医院恐怕不会给患者用。但是，在那个年约，人们对传统中医药还是有一定依赖的，故而很快就有人找来，如法为患者服用。 结果如何？患者服药以后，忽然之间烧退了，而且不出汗了，脸也不像之前那么红了，只不过四肢还是冰凉冰凉的。 接着，戴丽三教授继续投制附子60克，干姜15克，后续治疗。 最终，患者四肢温热、转危为安。
这个医案故事，就记载于《戴丽三医疗经验选》里头。大家如果感兴趣的话，可以找来读一读。 这里头是怎么一回事人？西医明明束手无策的病情，中医为何凭借附子、干姜、葱白，以及猪胆汁、童便这类东西，就能转危为安？ 我来给你从头分析吧。 我跟你讲，这个患者的问题，属于戴阳证。 什么意思啊？就是说，这个人的本质问题，在于阴寒极盛。寒邪太重了，它把体内仅存的一点元阳之气挤得没地方呆了，于是这一点阳热之气就往上跑，形成了所谓“虚阳浮越”。 如此一来，患者给人的感觉，就是既有热象，又有寒象。比如说，患者浑身发热、脸红、脉浮大，这似乎给人以热象。但实际上呢，却四肢冰凉、声低吸短，舌头发青。这些都是寒象。由于阴寒太重，津液不得输布，所以舌头水滑、不想喝水。阳气衰微，脉道鼓动乏力，故而脉象细弱，虚浮无根。阳气不能固摄肌表，再加上虚阳迫津外出，故而患者浑身冒汗。 因此，尽管从表面看，患者发烧脸红，但实际上，结合舌脉以及其他表现，可以断定患者属于阴寒极盛。 阴寒盛，虚阳被格拒于上，这就是所谓“戴阳证”。所谓格拒，我们可以理解为“翻脸”、“拒绝”、“阻挡”、“水火不容”。 可以说，这是实实在在的危重症！可惜，戴丽三教授来之前，其他的医师不明此理，给人家用银翘散、白虎汤。这类药下去，患者的问题会被加重的。 对这些，戴丽三教授十分清楚，医师果断运用了附子、干姜、葱白三味药。我们再看一看—— 制附片（先煎）60克，干姜12克，葱白3个。 这个方子，你记住，就是我今天要给你介绍的，张仲景的“回阳方”之一，叫做白通汤。它是专门用于治疗元阳大亏、虚阳浮越、阴阳格拒的戴阳证的。由于此病的起因，在于阳气大虚、阴寒极盛，所以用制附子、干姜大补元阳，把极盛的阴寒之气破开，然后利用葱白来沟通上下，从而扭转上热下寒、上盛下虚之势。此方见于《伤寒论》。大家如果感兴趣，不妨找来《伤寒论》，认真读一读。 方子，选得没毛病。可为什么，患者在最初应用的时候，不好使呢？ 这就牵涉到另外一个问题了。 你想啊，现在这个患者，阴寒极盛，将虚阳格拒于外。这就好比一伙强盗，占山为王，把老百姓赶出去了。因此，要想让老百姓重新攻占山头，难上加难，势必遭到人家的抗拒。同样，你用阳热之药来峻补元阳，也有可能遭到阴寒之气的抗拒，使得药性不入病所，起不到作用。 那怎么办啊？妙招就是，乔装打扮。你把老百姓组织起来，化装成匪徒，这样就容易混进山头，最终打败敌人。同样，你得给方子“打扮”一下，使之有一点寒凉之性，这样，阴寒之邪才有可能被蒙蔽，不那么抗拒，从而让附子干姜的药性直达病所，一举破阴回阳。 怎么才能起到这个作用？戴丽三教授的办法，是在白通汤里头，加入猪胆汁和童便。这两味药性咸寒，可以调和白通汤的药性，对其“乔装打扮”。事实证明，这一招果然奏效了。 其实，白通汤加上猪胆汁和童便，严格讲是另一张方子，叫做白通加猪胆汁汤。因此，戴丽三教授的做法，也是遵古人之意。
总而言之吧，经过这么一番调养，患者阴寒之气被破解，元阳归下，苍龙入海，戴阳证的危局就被逆转了。 随后，戴教授利用制附子和干姜，组成干姜附子汤，进一步峻补元阳，使得患者四肢逆冷的现象得到化解。至此，真阳归位、阴阳重新恢复平衡，患者转危为安。 这就是治疗的经过和基本思路。我不知道，我说明白没有。 其实，这个白通汤，在中医临床上的应用，还是比较多见的。《续名医类案》里头也有一例，时间关系，我就不给你多说了。总之，你记住，这个白通汤，是张仲景用于急救的方子之一，是可以逆转乾坤的重炮。即便说当下，已经没有多少从医者会用这个东西，但是作为祖国传统医学的精华之一， 我们不可以不了解，不可以不学习。 按说，中医里头像这样有意思，又发人深省的东西还有很多。文老师一个人，是很难把这些东西全都讲出来的。大家如果感兴趣，不妨也深入中医典籍中，不断学习、领略。这个过程虽然比较辛苦，但是也趣味无穷。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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