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有个朋友，43岁就患了肠癌。 这位朋友身高178cm，小麦色皮肤，肩宽腿细，一看就很有力量。他在上大学那会儿，体育特别强，运动会的时候拿过好几个奖。大学那会儿，他就有了女朋友，是个南方女孩，他们站在一起就是最萌身高差。女孩家庭条件比他好多了，但是女孩并不嫌弃他家穷，毕业后就跟他回了家乡。 刚毕业那会儿，他们在单位上班，因为挣钱少，所以结婚后他们就都辞职了，自己做生意。几经周折，他们的日子才慢慢好起来了。可是他们却始终没有孩子，他老婆曾经怀过三次孕，结果都是胎停育。从此他决定不要了孩子了，因为每次做流产，他老婆都很痛苦，是身体和心理同时的痛。本来他老婆还要再试试，可是他就是不要了，她也没办法。 他老婆做的菜非常好吃，尤其是腌制的南方口味的咸菜，他最喜欢吃了。里面有小辣椒、小蒜瓣都可好吃了，每顿必不可少。哪怕做了好吃的菜，他俩也会吃几口自制咸菜。 他年轻那会儿，大便一直很正常，不稀不干，每天一次。43岁的时候，他的大便不正常了，一开始是偶尔会大便稀，还会肚子疼，有时一天要拉好几次。后来不知怎么的，变成了大便干，好几天才能拉一次，还经常肚子胀气。因为生意比较忙，他也没有太在意，就没有去医院检查。 直到有一天，他肚子胀得特别难受，也不放屁和排便了，他才去医院检查。医生问过病情和查过肚子情况后，就给他开了腹部正位片检查，报告显示：腹部可见多个大小不等的气液平面。这种表现是典型的肠梗阻表现。医生让他就住院了，经过禁食水、下胃管、灌肠、输液等治疗，过了7天他才能自己排气了。7天没有吃东西，刚开始医生只让他喝水和稀饭汤，少量多餐，慢慢地才能进半流食。能吃半流食后，医生就让他出院了，但是医生嘱咐他一定要查一个肠镜，并跟他老婆说，怀疑他有肠道肿瘤的可能。 出院后过了10天，他才约了肠镜，是普通的肠镜。肠镜检查前先要做肠道准备，所以肠镜约到了3天后。医生让他检查前两天吃无渣、少渣食物，并让他每天晚上吃3片果导片，这样容易排便。因为他有过肠梗阻病史，医生让他分次喝聚乙二醇电解质散，做肠镜前一天晚上喝一部分，第二天做肠镜前5个小时再喝一部分。他喝的时候不觉得太难喝，喝完了却肚子胀了好久，慢慢地拉完了才好了。 做肠镜的时候，还是有一点疼的，不过能够耐受。医生做肠镜时，发现他的横结肠近肝曲处有一个菜花状的肿物，肠镜勉强能够通过，其他位置没有发现息肉，只是有点肠道慢性炎症表现。菜花状肿物取了4块病理组织，5天后病理出了结果，是横结肠腺癌。那会儿，很多大医院还是开腹做肠癌手术，他就在全麻下做了横结肠根治术。手术挺顺利，但是在肚子上留了一条20cm长的瘢痕。术后化疗了半年时间，那会儿感觉自己可能没几年能活了，结果过了十年还什么事都没有。 在他做完手术十年后，他的老婆因为便血，也做了肠镜。肠镜发现横结肠处有一个息肉样肿物，约0.6×0.7cm，有蒂，医生直接帮她做了切除。直肠上段还有一个肿物是扁平的，面积约2.3×2.5cm，表面凹凸不平，质地脆，触之有出血，做了内镜超声，发现肿物没有突破粘膜下层，直肠周围也没有发现肿大淋巴结，初步确认可以做内镜粘膜剥离术（ESD）。 后来医生帮她安排住院了，各种检查完成后第二天，就在全麻下做了ESD手术，手术持续了大约1小时。手术比较成功，病理是低分化腺癌，切缘阴性。如果她的病理是高分化腺癌，那么她的手术就可以到此为止了，连化疗都可以不做。但是她的病理是低分化腺癌，属于一种侵袭性非常强的癌症，所以医生建议她做切除肠管的根治性手术。 她后来转去了胃肠外科，在全麻下做了腹腔镜下直肠癌Dixon术，就是把患病的肠管切除，然后把乙状结肠和残余的直肠吻合。因为她的肿瘤很小，而且已经切除了，所以切下来的肠管能够直接从肛门拽出来，这样就避免了再开一个较大的切口取标本了。 她的手术挺顺利，术后恢复得不错，没有发生肠瘘之类的并发症。她的手术切口比他老公的好看多了，只是在肚子上有几个0.5~1cm的小伤口。术后病理报告显示：2枚淋巴结癌转移。 她术后也做了半年化疗，但她的预后不如她老公，5年后出现了肝脏的转移。因为是多发转移，已经失去了手术机会，所以医生建议她化疗+贝伐珠单抗治疗。贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，通过阻断VEGF抑制肿瘤血管新生，从而饿死肿瘤。 这位朋友曾经问过医生，为什么他们夫妻都患了肠癌，而他们家族中没有别人患肠癌。医生仔细询问过他们的饮食起居后，考虑很可能是长期吃腌制食品的原因。 所以，万事皆有因，肠癌的发生也是有原因的。首先是遗传的原因，然后就是饮食习惯的原因。高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，腌制食品、烧烤食品等，日积月累都有导致肠癌的可能。另外，就是要定期检查，80%的肠癌都是腺瘤演变而来，而腺瘤到腺癌需要5~10年，因此留给了人们充足的时间来发现它，只需要一个肠镜检查。 #清风计划##健康科普大赛##学问分享官#  |
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