初诊:2014年1月29日。朱某某,28岁。因“要求回乳”就诊。
患者现哺乳已7月,要求回乳。舌淡红,苔薄白,脉细。
治则:清热疏肝回乳。
方药:麦芽60g 神曲10g
龙葵15g 枇杷叶15g
蝉衣6g 前胡10g 薄荷(后下)6g, 7剂。
二诊:2014年2月4日。药后回乳成功。
按语:回乳,又称断乳、消乳,因产妇血气旺盛,乳房作胀,无儿食乳或欲给乳儿断奶,需使乳汁不再分泌而采取的措施,称回乳。正常回乳不需服药,适当减少喂奶次数,避免服用催乳食物,可自然回乳,否则则以药物助之。中医回乳历来口耳相传,文献记载以生麦芽煮水,芒硝外敷,均有验效。明代武之望《济阴纲目》载免怀散,以归尾、赤芍、牛膝、红花四味组成,是著名的回乳方,根据药物组成,此应为妇人瘀血内阻,气机不利所致不能回乳。《景岳全书···妇人规》有云:“经血为水谷之精气……在男子则化而为精,妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉。”精血同源,血乳亦同源,故以散结活血,引血下行,乳汁自回。
马老师的验方则是针对肝郁气滞的证型,该患者病在气分,未入血分,通过疏肝解郁清热之法,疏导气机,可使乳汁自行回纳。七味药中生麦芽为回乳要药,大剂量为君;神曲,《千金方》载其治产乳运绝,亦治产难;枇杷叶、蝉衣为马老临床经验药,单味均可回乳;龙葵清热消瘀,龙葵碱亦可抑制乳汁分泌。气郁多化火,故以前胡、薄荷散风热,开郁结。药后回乳成功。
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