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患者徐某香，女，68岁，2016年02月16日来诊。 患者诉左侧膝关节疼痛数年，冷痛感，天气变冷及吹空调时疼痛加剧，行走时间过长及上下楼梯也会疼痛，近来胃口变差，因疼痛睡眠欠佳，大便易稀，小便可，舌黯红苔薄白，脉弦。 查体：局部无压痛，无红肿，活动正常。 辨证：膝痹（寒湿下注） 处方：桂枝15 白芍30 生姜5片 大枣15 甘草15 白术15 牛膝30 当归15 丹参15 乳香10 没药10 3剂，水煎服，每日一剂。同时予针灸，隔日一次。 2月18日，患者前来做针灸治疗，诉服药当天晚上疼痛即减轻，难得睡了个好觉。嘱咐患者继续治疗。 案例分析：老年性膝关节炎为老年人常见病。膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部可肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。 本例患者，膝关节疼痛数年，好在膝关节尚未变形，患者诉膝关节冷痛感，寒冷时加重，大便易稀，属于阳虚寒湿内停，下注关节导致疼痛，以桂枝汤调和营卫，温经通络，芍药甘草汤缓急止痛；久病多瘀，故舌黯脉弦，予活络效灵丹活血化瘀。数方合用，虽然是数年之病，也可朝夕缓解。后期患者应当进一步温补肾阳，散寒除湿，以减轻疼痛，减少复发次数，改善生活质量。 |
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