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经方:黄芪桂枝五物汤(益气温经,和血通痹)

 仲景中医交流 2021-04-18

黄芪桂枝五物汤

原文

黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

作者张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】 

1、血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

【组成】 

黄芪 桂枝 大枣  芍药

【功效】

益气温经,和血通痹

【应用】

1血痹之证,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状。

【现代剂量】

黄芪15克、白芍15克、桂枝15克、生姜30克、大枣30

方解

1黄芪桂枝五物汤,就是桂枝汤把灸甘草拿掉变成黄芪,倍生姜:

黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚  甘草二两(炙)

2或者,就是桂枝加黄芪汤把灸甘草拿掉,倍生姜,加重黄芪,

桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜六两 大枣十二枚 黄芪三二两

3黄芪走表,所以只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候,都可以想到要用黄芪

4重用生姜,原因就是因为关上微,关脉指的是胃脉,那胃脉比较微弱的时候

5去甘草,因为甘草药缓,要引领阳气,让气外达,快药不用甘草。要让阳气尽快出表所以加黄芪,甘草不要它,里头主要是桂枝汤,还是调理营卫。

加减 

1如其舌有腻苔,须兼清理胃滞,加神曲半夏槟榔之类。

2如血痹已久,须兼活血,加桃仁红花之类。

3如津液枯涩,干姜辛散亦不用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气,则芍药得甘味相和。奏功必较易也

【说明】

1黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,其功效益气温经,和血通痹,主要运用在血痹之证。它的病机是气虚气机不畅“气为血之帅,血为气之母”,气虚时血就流行不畅

2黄芪桂枝五物汤的药物组成是桂枝汤去甘草加黄芪,甘草是蓄水的,而黄芪是去水并补气的,这说明治疗问题是水湿重气虚重阳气无法上升。黄芪桂枝五物汤也可以用来治疗皮肤病的问题。

3它的药性分布跟桂枝汤很像,都是补药,而甘草换成了黄芪,更偏补。药物动力学方面,升、降、收、散都有,加上黄芪能够推动气机,使气机能够动起来,阳气能升起来。

4整体方性偏温,纯补无泻,稍微偏升。

5气能动血能行,就能够治疗血痹风痹,所以治疗风疹的时候也常常用到黄芪桂枝五物汤。

应用集锦 

1营养、骨骼、血色:

1骨骼坚实、营养良好、肌肉紧凑肥满,多实证;

2肥满不结实,虚胖、色苍白、骨骼细小,气虚之证,黄芪为主剂(防己黄芪汤黄芪桂枝五物汤);

3瘦弱、血色差,多阴证且虚证;

4形体瘦但肌肉坚实、血色浅黑,多为血虚之证,地黄为主剂(四物汤肾气丸)。

2产后脾气亏虚,中气不足,小便欲解而不下,小腹胀痛,黄芪桂枝五物汤汤加茯苓、木通煎汤内服,以益气健脾,通阳化气行水,使脾虚得补,中气能升,浊阴能降,膀胱气化功能正常,故小便自解。

3血痹,麻木黄芪桂枝五物汤,如果看到血更虚,可以加点儿血分药,常和当归芍药散配合。

4无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症,其中以头和臂部动脉受累而多见,发病以青年为多。主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉。无脉症属中医“脉痹”范畴,黄芪桂枝五物汤

5手臂麻木,轻微的中风,麻黄加术汤;严重的用黄芪桂枝五物汤皮肤麻木不仁的时候首先要想到用黄芪

6黄芪桂枝五物汤可用于:

1皮肤或身体某个部位有麻木感、或感觉迟钝。

2多汗、汗出则症状加重、皮肤有增厚的感觉。

3皮肤色白而软。

7手臂麻木,轻微的中风,麻黄加术汤;严重的用黄芪桂枝五物汤皮肤麻木不仁的时候首先要想到用黄芪

比较集锦

1桂枝汤加黄芪为桂枝加黄芪汤;更去甘草重用生姜黄芪桂枝五物汤

2黄芪桂枝五物汤黄芪芍药桂枝苦酒汤,皆源于桂枝加黄芪汤,前者无汗出,后者有汗出,色正黄如柏汁。然而皆以劳气为病因。

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