黄芪桂枝五物汤 【原文】 黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚 右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。 【作者】张仲景 【出自】《金匮》 【经典回顾】 1、血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 【组成】 黄芪 桂枝 大枣 姜 芍药 【功效】 益气温经,和血通痹 【应用】 1、血痹之证,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状。 【现代剂量】 黄芪15克、白芍15克、桂枝15克、生姜30克、大枣30克 【方解】 1、黄芪桂枝五物汤,就是桂枝汤把灸甘草拿掉变成黄芪,倍生姜: 黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚 甘草二两(炙) 2、或者,就是桂枝加黄芪汤把灸甘草拿掉,倍生姜,加重黄芪, 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜六两 大枣十二枚 黄芪三二两 3、黄芪走表,所以只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候,都可以想到要用黄芪 4、重用生姜,原因就是因为“关上微”,关脉指的是胃脉,那胃脉比较微弱的时候 5、去甘草,因为甘草药缓,要引领阳气,让气外达,快药不用甘草。要让阳气尽快出表所以加黄芪,甘草不要它,里头主要是桂枝汤,还是调理营卫。 【加减】 1、如其舌有腻苔,须兼清理胃滞,加神曲半夏槟榔之类。 2、如血痹已久,须兼活血,加桃仁红花之类。 3、如津液枯涩,干姜辛散亦不用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气,则芍药得甘味相和。奏功必较易也。 【说明】 1、黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,其功效益气温经,和血通痹,主要运用在血痹之证。它的病机是气虚且气机不畅,“气为血之帅,血为气之母”,气虚时,血就流行不畅。 2、黄芪桂枝五物汤的药物组成是桂枝汤去甘草加黄芪,甘草是蓄水的,而黄芪是去水并补气的,这说明治疗问题是水湿重和气虚重,阳气无法上升。黄芪桂枝五物汤也可以用来治疗皮肤病的问题。 3、它的药性分布跟桂枝汤很像,都是补药,而甘草换成了黄芪,更偏补。药物动力学方面,升、降、收、散都有,加上黄芪能够推动气机,使气机能够动起来,阳气能升起来。 4、整体方性偏温,纯补无泻,稍微偏升。 5、气能动,血能行,就能够治疗血痹,风痹,所以治疗风疹的时候也常常用到黄芪桂枝五物汤。 【应用集锦】 1、营养、骨骼、血色: (1)骨骼坚实、营养良好、肌肉紧凑肥满,多实证; (2)肥满不结实,虚胖、色苍白、骨骼细小,气虚之证,黄芪为主剂(防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤); (3)瘦弱、血色差,多阴证且虚证; (4)形体瘦但肌肉坚实、血色浅黑,多为血虚之证,地黄为主剂(四物汤、肾气丸)。 2、产后脾气亏虚,中气不足,小便欲解而不下,小腹胀痛,黄芪桂枝五物汤汤加茯苓、木通煎汤内服,以益气健脾,通阳化气行水,使脾虚得补,中气能升,浊阴能降,膀胱气化功能正常,故小便自解。 3、血痹,麻木,黄芪桂枝五物汤,如果看到血更虚,可以加点儿血分药,常和当归芍药散配合。 4、无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症,其中以头和臂部动脉受累而多见,发病以青年为多。主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉。无脉症属中医“脉痹”范畴,黄芪桂枝五物汤。 5、手臂麻木,轻微的中风,麻黄加术汤;严重的用黄芪桂枝五物汤。皮肤麻木不仁的时候首先要想到用黄芪。 6、黄芪桂枝五物汤可用于: (1)皮肤或身体某个部位有麻木感、或感觉迟钝。 (2)多汗、汗出则症状加重、皮肤有增厚的感觉。 (3)皮肤色白而软。 7、手臂麻木,轻微的中风,麻黄加术汤;严重的用黄芪桂枝五物汤。皮肤麻木不仁的时候首先要想到用黄芪。 【比较集锦】 1、桂枝汤加黄芪为桂枝加黄芪汤;更去甘草重用生姜黄芪桂枝五物汤。 2、黄芪桂枝五物汤和黄芪芍药桂枝苦酒汤,皆源于桂枝加黄芪汤,前者无汗出,后者有汗出,色正黄如柏汁。然而皆以劳气为病因。 |
|
来自: 仲景中医交流 > 《金匮经方(完结)》