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今日头条：中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间：每天更新  今天是我写日记第970天。 前一周有个咳嗽的患者，治疗后症状好转了，昨天对我说，咳嗽痰多这两天又有点加重了。 他原来是感冒后出现咳嗽，还有鼻塞流鼻涕，出现了咳嗽，咳痰，我开了小青龙汤给他，效果比较好，微信对我说，症状明显的好转。 我问:这段时间，又重好了吗？ 他说:没有啊，吃了你开的药后连鼻塞流鼻涕都没有了，咳嗽也见轻，我以为要好了。 我问:你想想，这两天吃了什么东西吗？ 他说:三天前公司聚会，大家一起喝了点啤酒，回去后还拉了肚子。 我听了后，就知道了，他的咳嗽痰多加重原因，本来他就是一个肥胖的人，痰湿比较重，一感冒后，外邪牵动里饮，就会出现咳嗽，形成外邪里饮的格局，与我比较像。这类咳嗽，清热药物银翘散、桑菊饮不行，因为有水饮的时候，要利饮，不然会形成咳嗽暂时好转而水饮不解决，形成伏邪，这也是，每见到这样一个患者，我都建议患者要早点休息，要坚持运动，要养成好的饮食习惯的原因，也是希望他们能够改善自己的体质，因为一到四十岁后，不积极改变的话，就很难了。 每每一旦病情出现反复的时候，除了明白是不是病情发生了变化，仔细观察是否证发生了变化，病位，病性，病机是否发生了传变，然后就是饮食对疾病的影响，上次有个阿姨胃痛的吃了凉的干菜汤，又加重了。 为什么饮食对中医来说特别重要？西医有时可能不太注重这些，咳嗽，肺部感染，用抗生素就行了，有时很多小孩就会出现腹泻，咳嗽好了，又出现腹痛，一做彩超检查，肠系膜淋巴结肿大，又吃阿奇霉素，孩子的体质就是这样被反复搞坏了，抗生素就是清热解毒的，现在的小孩有多少人能够顶的了这三板斧。中医的饮食调摄特别重要，在桂枝汤里面就已经说了说明，这其实就是中医的饮食需要注意的地方。 桂枝汤 5味 桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)。 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 在服用桂枝汤的时候要禁那么多，明确提出了饮食禁忌，现在的人，多为三阴体质，寒湿，肥胖，痰湿水饮，加之熬夜，缺少运动，所以有时，饮食不当，就会加重并改变病情的变化。 无论如何，肥胖的把体重减下来，适当的运动，不熬夜，吃饭七分饱，不要过度，把自己的身体养起来，才是王道，只有自己的身体，是属于自己的，是陪我们走下去的，过了四十，会觉得一切都是浮云了。 另外，心，若没病，一切都可以面对，心出现了问题，任何小的问题，都可以无限放大。 林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。
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