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调理脾胃十法 脾为后天之本，气血生化之源，人体若脾阳不振，或脾阴不充，或水湿困脾等，以致运化无权，升降失司则气血生化乏源，水湿转输障碍，势必百病丛生。董氏认为，脾胃贵在健通和畅，脾运宜健，胃纳宜和，必须维持升降、纳化、燥湿平衡。因此在调理脾胃中常用益气、升陷、温中、固涩、养阴、理气、祛湿、清热、通下、消导之法，并认为脾胃病证，不宜过用呆补之品，慎用参茸之剂，以免郁滞气机。 （四）固涩法固涩法即收敛固脱法，临床用于治疗大肠滑脱不禁，久泻、久痢、便血等病症的治疗方法。 《内经》云：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠、小肠皆连属于胃，大肠主传导糟粕，排泄粪便，其功能除与肺气肃降有关外，还和脾胃有密切关系。大肠实热腑气不通则燥屎内结，用攻下通里法。大肠虚寒，滑脱不禁则完谷不化，用固涩收敛法。固涩与通下为对持法。本类药物，大多酸涩，能固大肠之脱，故谓之固涩。“涩可去脱”，常用药物有：诃子、肉果、赤石脂、禹余粮、乌梅、五味子、罂粟壳等。它们除了固涩、收敛、止泻外，还能止血、止带、止咳、止痛。其中诃子、肉果偏于温中，石脂、禹余粮偏于收敛，乌梅、五味子酸而生津，罂粟壳还有止痛作用。 １固涩法常用方剂（１）真人养脏汤：治疗泻痢日久，脾肾虚寒滑脱不禁，甚至脱肛，腹痛喜按喜温，疲倦食少，舌淡苔白，脉迟细者。方中党参、白术益气健脾为主药；肉豆蔻、肉桂，温脾肾以止泻，诃子、罂粟壳，涩肠止脱，共为辅药；佐以木香调气舒脾，使补涩之药不致滞气；痢久多伤阴血，故又佐以当归、白芍，养血和血；炙甘草益气和中，调和诸药为使。合而用之，功能温中涩肠，养已伤之脏气，故名“养脏”。 （２）赤石脂禹余粮汤：主治下焦久利不止，即大肠滑脱不禁之证，赤石脂、禹余粮均系石药，有收敛、止泻作用。 （３）诃黎勒散：单用诃子一味，治气利之证，即久利滑脱，矢气频频而不臭者。本品又常与它药配合使用。 董氏治疗脾肾阳虚之久泻不止者，常常以益气、温中、固涩、理气、燥湿等法合用。拟以附子理中汤合平胃散加减化裁，去宽中下气之厚朴，加温补肾阳之故纸，固涩止脱之诃子。健脾燥湿，理气温中，固涩止泻，临床疗效甚佳。药用：党参、苍白术、干姜、制附片、陈皮、破故纸、诃子、甘草。 ２运用固涩法应注意的问题本类药物适用于慢性肠胃病的后期，常配合温中、益气、和血、理气等法应用，使标本兼顾，才能获得较好疗效。对于湿热蕴结，实邪未除的急性肠胃病初起不宜，否则闭门留寇，贻误病机。 |
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