159伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻 赤石脂禹余粮汤方 赤石余粮各一斤 下焦下利此汤欣 以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。 这一条论述下焦不约的下利滑脱证治并兼论治利四法。 第一次的泻下是用的汤药,是.伤寒服汤药,下利不止.,由于下利不止伤了脾胃之气,所以.心下痞硬.。这样误下之后,心下痞硬,.服泻心汤已.,要给他吃泻心汤,根据具体情况,或者甘草泻心汤,或者生姜泻心汤,或者半夏泻心汤,.已.就是这个病好了。 .复以他药下之.,医生看见心下痞硬,不了解这是一个脾胃之气不和的问题,误认为里有东西,是一个实性的病变,.复以他药下之.,就是第二次泻下,.他药.就不是汤药了。前面是汤药,第二个泻下加个.他药.,其他的药,可能是当时的丸药,譬如巴豆制剂、甘遂制剂这样一些峻猛泻下的丸药、成药。.医以丸药下之.,就是这样的一个意思。这是第二次泻下。 第二次泻下比第一次泻下又重了。为什么又重了?因为他用的药不是汤药,它是一种成药。汉朝的时候成药下就两个,一个是巴豆制剂,一个用甘遂制剂。这两个泻下药都很厉害,结果是.利不止.,这一泻下,腹泻就止不住了。所以请大家注意这个问题,.心下痞硬.这个症,后汉时期的医生往往犯错误,把它当作胃里的凝结、胃家实证,用了泻法来治。这个问题提出来,我们要注意了,我们在临床也不要犯这个错误。 用赤石脂和禹余粮这样的药来固涩大肠,使下焦的滑脱之利得到收敛,能把它固住了,这是很不简单的。以后我们讲少阴篇,还有个桃花汤,对这个问题还得要多说一些,所以治下利有一种固肠止利涩大便的方法。大肠滑脱了,下利不止了,顺着屁股流了,就得用涩药、固涩之药,使大肠能够紧固,使下利能够得到止住。.复利不止者.,吃了赤石脂禹余粮汤以后,.复利不止.,下利还是止不住。如果这时候.小便不利者.,要是小便还不利的,是水湿渗 从上边来看,仲景告诉我们治下利有四个方面:痞利,用甘草泻心汤;寒利,用理中;下焦滑脱下利,用赤石脂禹余粮;小便不利,水走大肠,.当利其小便.,应当用五苓散。这是治利的四个法则。这都是一些肠胃的病。痞是胃病,胃气不和;下利也是个脾胃病,所以有.痞气利.。不是说张仲景这个人没有本事,第一个方子给你 ... |
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