大肠收涩不力下利不止的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记141 

拉肚子可以是中焦的原因，也可以是下焦的问题，本例病案医者一错再错，致使拉肚子的原因转为下焦大肠失去收涩，用赤石脂禹余粮汤可以解决。如果还不能止拉，使小便通畅就可以了。
原文：
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
原方：
赤石脂一斤（碎） 禹余粮一斤（碎）。上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分三服。
现用：
赤石脂48克（碎） 禹余粮48克（碎）。中火煮取2次混合，分三服。
“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬”，这个汤药不是使用汗法，而应该是误用下法，所以会吃下下利不止，心下痞硬。“服泻心汤已，复以他药下之，利不止”，这里的泻心汤应该是止利作用大的甘草泻心汤，病已，就是病好了，拉肚子停止了，估计不仅不拉，而且大便反而少了，所以医者再用下药，这下子拉肚子止不住，“医以理中与之，利益甚”，医者误以为是中焦问题，用理中汤类来治疗，以为调理中焦就好，不料拉肚子更厉害了。为什么呢？“理中者，理中焦，此利在下焦”，拉肚子可以是中焦问题，也可以是下焦问题，这时候已经转为下焦问题，是大肠失去收涩，需要治疗下焦，用“赤石脂禹余粮汤主之”。此药方为收敛固肠，“复利不止者，当利其小便”，吃此药拉肚子还不止，必有小便不利症状，使小便通畅，病就好了。注意！不能不先用收涩的赤石脂禹余粮汤，而直接通畅小便来治疗拉利。
赤石脂和禹余粮都是矿石类收涩药，禹余粮可能难买，倪海厦说，可以用白术代替。
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