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很多人对糖尿病足病不是很了解，有的人毫不在乎，就随他去脚上有什么问题，对吧？离心脏这么远，一时半会没问题。这些态度都是不可取的。 中国糖尿病足防治指南提出的防治策略一级预防。首先我们的一级预防我们的目标是什么？就是防止或者延缓神经病变，周围血管病变的发生。我们的二级预防就是已经出现了一些神经病变，血管病变的时候我们怎么样？我们要缓解症状，并且延缓他的进展。
三级预防就是说这个时候可能出现了比较严重的一些溃疡坏疽的一些症状了，三级预防就包括一个血运的重建，然后溃疡的一个综合治疗，甚至要截肢，但是我们要尽可能的降低截肢平面。
比如说本来可能要截到大腿的，我现在截到，小腿，我可能截到本来是截到膝下的，我现在截到踝关节踝上，或者是我只是脚的半个脚趾的半个脚的截掉，或者是我只是截几个足趾。另外还有心血管事件的发生率就是要降低致死率，我要把心血管全身的一个情况把它稳定住，不要降低糖尿病足的一个致死率。
综合来说就是未病先防已病防变，这里我们刚才介绍过了，我国的糖尿病足是以混合型为主的，就是既有缺血又有神经病变，其次是缺血型，然后再次是神经型。
三种病变它有不同的一个治疗策略神经性病变它其实就是一个神经病变，我们除了营养神经治疗神经病变之外，最重要的就是一个患肢的减压。
我们很多人会糖尿病足会出现逐步的一个变形，出现什么？爪状纸，或者是下课时关节，这个时候我们脚它的脚我们正常的足弓已经没有了，所以很容易就会磨出老茧磨破，这个时候我们就要用特殊的一些鞋垫或者是糖尿病足糖尿病足的鞋子来给它进行一个减压，然后局部配合清创可以促进溃疡的一个愈合。
缺血型的病变除了药物治疗之外，运动锻炼，还有重建，下肢血流的方法可以取得一定的疗效。混合性病变就是在血流啊，还有神经都要进行一个治疗。糖尿病足病需要一系列的综合治疗。首先是内科的基础治疗，包括控制血糖、控制感染、降血压、降血脂、扩血管、抗凝降纤虚、聚营养神经等。
我们很多糖尿病足病人确实也是非常的可怜，要吃很多药，有的时候小盒子拿起来一小瓶盖全都是药，各种药这个没办法，我们首先来看控制血糖，控制血糖我们首选是胰岛素控制血糖嗯，因为胰岛素相对来说毒副作用是最低的，而且非常容易调整。
我们的目标的血糖，糖尿病的指南上面要求我们糖化血红蛋白控制在7%，但是这个东西针对很多年纪大的病人，或者是有很多这种内科的并发症，心肾的疾病，也不是很教条的。现在提出了个体化的控制血糖的目标，因为要绝对的避免低血糖，出现低血糖对人体的损伤是非常大的。
另外糖尿病足如果合并有高血压的话，一般血压要控制在130~80毫米汞柱，糖尿病足多半会合并有脂质代谢异常，因为它血管里面会有很多的斑块，软斑硬斑，所以一般我们要给予他汀类的一个降血脂药物治疗。
然后我们还有一些比如说扩血管的药物，道理也非常简单，家里的水管壁上多垃圾了，水流变小了，我现在用的药物扩血管，稍微像橡皮筋一样扩张一点，扩张一点之后血流就会变多一点，这样的血供就可以得到改善，扩血管的药物抗凝还有降纤纤维，蛋白酶降一下，防止血小板的聚集，还有营养神经的药物。
另外还有血管的重建手术，这个可能是根据患者的缺血的严重程度，如果我系统用药之后效果不理想的，可能就需要进行一个手术的血流的重建，比如说腔内的介入治疗，下肢动脉的一个旁路转移等等。
另外还有一些方面的处理，比如说需要清创目前的负压吸引，慢性溃疡的修复术以及皮瓣移植等。另外还有很多的辅料，我们中医也有很多的辅料，西医也有挺多的一些辅料，这个各有各的特点。另外没有办法的时候就只能考虑一个截肢，因为这个时候就是一个保腿跟保命的选择了。
很多人刚开始的时候我绝对不截肢，绝对不允许年纪大了七八十岁了不能截肢，但是到后来的时候没有办法，这个要影响到你生命的时候，没有办法必须要采用截肢的方法来保命。
另外还有中医药有很多的特色和优势，糖尿病足病属于中医的一个托居，消渴的范畴。我们中医药治疗糖尿病，糖尿病足病已经有了上千年的历史，形成了自己独特的理论体系，并且有很多行之有效的方法以及药物。 专家：王云飞 上海中医药大学附属龙华医院 中医外科 主任医师
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