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方歌一： 当归补血君黄芪，芪归用量五比一， 补气生血代表剂，血虚发热此方宜。 方歌二： 当归补血东垣方，黄芪一两归两钱， 血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。 组成： 黄芪一两 当归二钱 上两味，研粗末，以水二盏，煎至一盏，去滓，空心食前，温服。现代临床常用饮片作汤剂，空腹，温服。 方解： 当归补血汤，出自李东垣·《内外伤辨惑论》，中医补益名方，具有补气生血之功效，主治血虚阳浮发热证。临床症见肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。 本证多由劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致，即《内外伤辨惑论》谓：“此病得之于饥困劳役”。劳倦内伤，血虚气弱，阴不维阳，阳气浮越于外，故肌热面赤；血虚气弱，阴津不足，因气不化津，故烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮。脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象。本证虽为血虚，而以虚阳浮越之发热为急，故宜力挽其浮越之阳气，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，故治宜补气生血。 方中重用黄芪，其用量五倍于当归，用意有二：一是滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表；一是有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛，亦为血虚发热，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，托疮生肌，疮自收口愈合。本方重用补气，少伍养血，意在补气以生血，配伍经典，药简力专！ 经典拓展： 1、《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚，又云血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”（原书主治） 2、吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：'阳生阴长’，是之谓尔。”（经典方论） 临床运用： 1、辩证要点：本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时，除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。 2、加减化裁： A、若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表； B、若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加金银花、甘草以清热解毒； C、若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。 3、现代运用：现代临床常用本方治疗冠心病心绞痛等心血瘀阻者，各种贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、闭经、崩漏、疮疡久溃不愈等辩证属血虚有热者，亦常见于治疗痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。 |
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